Что такое дисфункция яичников

Яичники – тот орган, который делает женщину женщиной. Именно здесь производятся специфические женские стероидные гормоны: эстрогены. Любой сбой в работе этого органа приводит к проблемам, сильно огорчающим дам: бесплодию, отсутствию сексуального желания, нервозности, кожным дефектам (прыщи, сухость, преждевременное старение).

Что это такое – дисфункция яичников? Это нарушение деятельности органа, а не самостоятельное заболевание, то есть следствие некоторых процессов, происходящих в организме. Лечение дисфункции яичников при установленной причине явления производится путем корректировки управляющего процессом фактора. Если же причина не установлена, или ее невозможно устранить, применяется методика устранения явления дисфункции.

Симптомы, указывающие на наличие дисфункции яичников

Какие именно симптомы позволяют заподозрить дисфункцию яичников? Окончательный диагноз устанавливает гинеколог-эндокринолог. У него возникает подозрение на это расстройство работы яичников, если женщина жалуется на:

• Перерыв между месячными менее 21 дня или более 35 суток;
• Аменорею (отсутствие месячных на протяжении более полугода);
• Тянущие боли внизу живота, внизу поясничного отдела, в срок предполагаемой овуляции или перед регулами;
• Кровотечения между регулами;
• Слабые или чрезмерно обильные выделения менструальной крови;
• Повышенную температуру тела перед началом месячных (37-37,2^о);
• Истерическое состояние, совпадающее с началом менструации;
• Бесплодные попытки забеременеть;
• Самопроизвольные аборты (выкидыши).

После обращения пациентки с такими симптомами, основным из которых будет первый, а остальные могут отсутствовать частично или полностью, специалист проведет ряд исследований, целью которых является:

1. Подтверждение наличия дисфункции яичников;
2. Выявление причины функционального расстройства.

Назначаемые исследования

Выявив признаки дисфункции яичников, специалист в первую очередь посылает на УЗИ. Прочие анализы назначаются, чтобы диагностировать причины дисфункции яичников. Немногие знают, что подобное исследование не дает однозначного ответа, а поддается интерпретации. На расшифровку УЗИ влияет качество оборудования, а также квалификация специалиста, проводящего процедуру. Кроме того, необходимо точно знать день цикла, на котором проводится исследование.

• Гинекологический осмотр (проверка наличия кист, опухолей).
• УЗИ яичников выявляет отклонение от нормативных значений в толщине слизистой оболочки матки и зрелости доминирующего фолликула. Толщина слизистой матки увеличивается ближе к овуляции, в течение цикла меняются размер и месторасположение фолликула, который готов к оплодотворению. УЗИ выполняют либо абдоминальным (по поверхности живота), либо трансвагинальным (с введением внутрь влагалища) датчиком. Узнайте, какое исследование предстоит Вам, поскольку первое рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, а второе – с опорожненным мочевым пузырем.

• Фолликулометрия – это цикл ультразвуковых исследований, назначаемых каждую неделю менструального цикла. Цель процедуры – посмотреть развитие фолликула в динамике, сделать вывод о наличии и дате овуляции.
• УЗИ щитовидной железы проводится, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений в её строении. Гормоны, связанные со щитовидной железой, регулируют работу многих систем организма, в том числе влияют и на работу яичников.
• УЗИ надпочечников проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии на них «узелков» – маленьких опухолей, приводящих к нарушению работы этих желез.
• Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3,Т4, ФСГ, пролактин, эстрогены и ряд других, по указанию врача) и уровень сахара проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе эндокринной системы и сахарный диабет из причин нарушения функции яичников.
• Мазки на ПЦР для обнаружения заболеваний, передающихся половым путем, которые могут вызывать воспаление яичников.
• Гистероскопия с биопсией шейки матки – для исключения злокачественных изменений слизистой.
• МРТ и КТ головного мозга назначаются в случае, если описанные выше исследования не дали ответа на причины сбоя в работе яичников. Эти способы позволяют исключить поражения гипофиза.

Причины дисфункции

Яичники – очень ранимый орган, и на его работу влияют огромное количество как внутренних, так и внешних причин. Они не любят никаких резких изменений внешних условий, например, диет, смены климата (поездка из зимы в лето может привести к сбою менструации), стрессов, резкого увеличения физической нагрузки или её снижения. Важное условие их нормальной работы – здоровый гормональный фон, а также отсутствие половых инфекций.

Дисфункция работы гонад – частое явление в момент гормонального перестроения женского организма. Она часто диагностируется в первые два года после начала месячных у девушек, а также в период климакса. Кроме возрастных изменений причинами нарушения работы яичников являются:

• Гормональный дисбаланс и связанные с этим изменения (эндометриоз, аденомиоз и прочие);
• Инфекционные воспаления матки, шейки матки, яичников (скрытые инфекции, любые заболевания, передающиеся половым путем, в том числе герпес и безобидная на первый взгляд молочница);
• Доброкачественные (фиброма, миома) и злокачественные опухоли;
• Скачки веса;
• Сахарный диабет;
• Сильный стресс;
• Неправильная установка внутриматочной спирали;
• Приём наркотиков, в том числе лёгких «дискотечных» вариантов («спиды», «колёса», бутират);
• Долгий приём некоторых лекарственных средств;
• Аборт является огромным гормональным стрессом для яичников, которые могут быть на долгие годы или навсегда выведены из строя этой процедурой. Особенно вреден аборт при первой беременности. При этом нет особой разницы, каким способом произведено искусственное прерывание беременности. Вред от медикаментозного способа в данном случае не меньше.

Способы лечения

Если дисфункция дает о себе знать острым своим проявлением – кровотечением, первым делом устраняют это явление. Параллельно исследуют причины дисфункции яичников, поскольку только выяснив причину можно определить, как лечить дисфункцию яичников. При необходимости проводят гормональную терапию, призванную нормализовать регулярный цикл.

Остановка кровотечения

Назначается гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия, обычно на основе гормональных препаратов. В случае, если она не приносит результатов, могут назначить медицинское вмешательство, например, выскабливание слизистой полости матки. Если кровотечения имеют регулярный характер, с 16 по 26 день цикла назначают прогестерон.

Для профилактики маточных кровотечений при симптомах дисфункции яичников запрещена к использованию внутриматочная спираль.

Лечение причины

Если установлена гормональная причина некорректной работы яичников, чаще всего назначается коррекционная медикаментозная терапия. При этом в России принято выбирать для подобной терапии контрацептивные таблетки. Порой они назначаются даже в отсутствии половой жизни. Если были определены отклонения или крайние значения нормы в показателях гормонов щитовидной железы, корректировку всё же следует начать с гормонов этого органа, поскольку щитовидная железа и гипофиз имеют доминирующее значение перед прочими железами. Если врач назначает противозачаточные средства в качестве лечения дисфункции яичников не имея на руках анализов на ТТГ, Т3 и Т4, есть смысл проконсультироваться с эндокринологом.

Если выявлена инфекция, её следует вылечить. Возможно, потребуются дополнительные восстанавливающие мероприятия, например, физиотерапия.

Устранение дисфункции

Не всегда возможно устранить причину, вызывающую некорректную работу яичников. Например, это бывает при диабете. Тогда назначаются гормональные препараты, нормализующие работу органа. Зачастую такая терапия подталкивает организм к самостоятельной регулировке работы, процессы налаживаются, и менструальный входит в свой режим.

Возможность беременности при дисфункции яичников

Если не происходит овуляции, не может возникнуть и беременность. Тем не менее, на сегодняшний день существуют способы, которые помогут женщине с подобными проблемами. Для начала устанавливается сам факт отсутствия овуляции. Для этого применяют ряд способов, как зарекомендовавших себя десятилетиями (график базальной температуры), так и современных (фолликулометрия, экспресс-тесты на овуляцию). Если установлен факт недостаточного созревания яйцеклетки, ей «помогают» дозреть при помощи введения ХГЧ. До него назначают препараты, стимулирующие овуляцию: пергонал, профази, хумигон, которые необходимо пить в определенные дни цикла.

Беременность и рождение здорового ребенка при дисфункции яичников возможно, но это процесс не одного дня. Подготовьте себя морально к нескольким месяцам лечения и достаточно большому количеству обследований.

Последствия

Дисфункция яичников репродуктивного периода главным своим последствием имеет невозможность беременности, поскольку при этом нарушении работы органа яйцеклетка чаще всего не вызревает, отсутствует овуляция, возникает поликистоз.

Нарушение здорового менструального цикла отражается и на состоянии молочных желез, косвенно приводя к мастопатии.

В первые годы после начала менструаций неправильная работа яичников ведет к ярким явлениям ПМС, которые мешают нормальной социальной жизни. Зачастую начало месячных сопровождается сильными болями внизу живота и пояснице, рвотой, диареей, депрессивными и истерическими состояниями, кожными высыпаниями, которые могут сильно расстраивать девушку. Большие перерывы между регулами на протяжении долгого срока приводят к поликистозу яичников, и, как следствие, к бесплодию.

Перед климаксом дисфункция яичников чревата миомой или фибромой, также она является провоцирующим фактором для возникновения раковых новообразований.

Дисфункция яичников – состояние, требующее лечения. Помимо простой гормональной стимуляции овуляции необходима установка причины явления, а также профилактика его возобновления – здоровый образ жизни, снижение уровня стрессов, прием поливитаминов.