Процедура удаления яичек при раке предстательной железы: особенности выполнения и дальнейшие прогнозы

Предстательная железа в организме мужчин играет необыкновенно важную роль, так как отвечает за половую функцию, психическое и эмоциональное состояние и в целом за здоровье организма. Именно она является главным по выработке специфического секрета, питающего и оберегающего сперматозоиды. Нормальное функционирование простаты позволяет вести активную сексуальную жизнь, быть эмоционально и психически здоровым. Простата располагается очень близко к органам мочевыделительной системы, поэтому оказывает и на них непосредственное воздействие.

Симптоматика

Симптомы, на которые мужчинам стоит обратить внимание:

• очень частое желание к мочеиспусканию;
• затруднение и прерывистость мочеиспускания;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• длительные ночные эрекции;
• ускоренное семяизвержение;
• снижение потенции.

Если обнаружили у себя подобные симптомы, следует быстрее посетить врача-уролога. Самым распространенным заболеванием предстательной железы является гиперплазия (устаревшее название аденома). Это заболевание относится к числу доброкачественных, но всегда следует помнить, что оно может перейти в злокачественное новообразование.

Почему возникает необходимость удаления яичек у мужчин

Важнейшую роль в организме мужчины играет гормон тестостерон. Благодаря ему половая система работает в нормальном режиме. Предстательная железа, в свою очередь, зависит от этого гормона. Если тестостерона вырабатывается нормальное количество, железа функционирует стабильно и контролирует вырабатывание спермы и процесс полового возбуждения. Как только сбивается гормональный фон, железа изменяется, в ней развиваются раковые клетки. Эффективный метод борьбы с раком простаты, лишить раковые клетки подпитки тестостероном. Тестостерон вырабатывается яичками, следовательно, для прекращения его выработки в организме, проводят орхиэктомию, удалить яички путем хирургической операции.

Не всегда врач-онколог назначает операцию. Вариантом лечения станет гормональная терапия, заключающаяся в приеме специальных препаратов-блокаторов. Обычно оперативное вмешательство назначают пациентам в случае, если невозможен прием гормональных препаратов из-за индивидуальной непереносимости или по какой-либо причине ему не могут быть сделаны ежедневные инъекции.

Необходимость, срочность и степень удаления яичек у мужчин определит только лечащий врач. При раке предстательной железы 1-2 стадии проводится удаление одного яичка. Если заболевание приняло более запущенную форму, то понадобится орхиэктомия с двух сторон.

Чаще всего рак простаты – болезнь мужчин преклонного возраста. Мужская смертность от рака простаты лидирует по сравнению с другими заболеваниями. После кастрации, человек получает шанс жить еще порядка 10 лет. Это очень важно, особенно для немолодого человека.

Важно! Кастрация больных при запущенном раке предстательной железы, естественно, будет сопряжена с большими осложнениями, препятствиями, и результативность ее хуже.

Проведение операции

Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, врач назначит исследования. Если будет существовать хоть малейший шанс сохранить мужчине важную половую функцию, операции не будет. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• биохимический анализ мочи и крови;
• биопсия пораженной ткани;
• ультразвуковое исследование простаты;
• анализ крови на онкомаркеры;
• рентген грудной клетки для выявления отдаленных очагов поражения;
• МРТ.

Примерно за 7-8 дней до операции пациенту отменяются многие медикаментозные средства, которые он принимал. Это необходимо, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

После постановки диагноза, пациенту будет предложена операция. Взвесив все за и против, он должен решить, будет произведена кастрация или нет.

Преимущества и недостатки

Преимущества операции:

1. Раковые клетки перестают получать питание, и их рост останавливается или прекращается.
2. Операция позволяет существенно продлить жизнь.
3. Практическое отсутствие каких-либо серьезных осложнений.
4. Это самая эффективная методика на сегодняшний день.

Что обычно относят к недостаткам данного метода лечения:

1. Серьезный психологический стресс для мужчины, особенно репродуктивного возраста.
2. Наступление мужского климакса после операции.
3. Мужчина начинает набирать вес, становится полным.
4. Развиваются такие отрицательные последствия, как импотенция, бесплодие, снижение полового влечения.
5. Существует вероятность развития сахарного диабета.

Важно! При сильно запущенной карциноме простаты, операция может не принести результата.

Основные методы операционного вмешательства

Операция считается несложной и длится обычно порядка получаса. Первый раз такая операция была проведена в 1941 году.

Перед операцией больному делают анестезию, местную, или перидуральную (блокада спинномозговых нервов анестезирующим веществом). Общий наркоз используется редко.

За 8-9 часов до операции пациент не должен принимать пищу, пить жидкость.

Кастрация пациента при раке предстательной железы бывает радикальной или мошоночной.

Радикальная начинается с того, что врач делает надрез в области паха, размером около 6 см. Через него удаляет локальные лимфоузлы, пару семенных канатиков и собственно яички. После этого, паховый канал укрепляется, и накладываются швы.

Второй вариант заключается в удалении половых желез методом перекрутки. Считается менее травматичным. Семенной канатик закручивается, удаляются лимфоузлы и яички. Этот способ используют обычно при запущенной карциноме простаты.

По желанию пациента на место удаленного яичка устанавливают имплантат, создающий визуальный эффект наличия яичек. Сегодня многие пациенты прибегают к протезированию, поэтому в этой сфере проводится много экспериментов. Материалы, из которых изготавливаются имплантаты силикон и пластик, способны быстро приживаться в организме и не отторгаться им.

Важно! Рак простаты – серьезное заболевание, поэтому лечение может не закончиться с проведением операции. Рекомендуют продолжение лечения методом химиотерапии или радиотерапии.

Процесс реабилитации

Стационарное послеоперационное лечение больному не требуется, поэтому пациента выписывают на 2-3 день после операции. Для снятия болевого синдрома, который беспокоит первое время, мужчине назначают обезболивающие препараты. Для снятия отечности используется компресс из льда. Для этого просто заворачивают в плотное, мягкое полотенце лед и прикладывать его к паховой области.

На первое послеоперационное время рекомендуется носить специальный мошоночный бандаж. Особенно внимательно прооперированным мужчинам надо относиться к подбору брюк. Они должны иметь широкий крой, швы в области паха не должны быть грубыми.

В период после операции нельзя выполнять тяжелую физическую работу, вести половую жизнь, длительно принимать ванну (лучше использовать душ), использовать агрессивные моющие средства.

Пациенту важно ежедневно грамотно ухаживать за послеоперационным швом, производить перевязки и дезинфекцию.

Осложнения после операции:

1. Нагноение в швах.
2. Появление неприятного запаха из прооперированного участка.
3. Повышение температуры, наличие озноба.
4. Появление сильных болей в паховой области или области живота.
5. Ослабление послеоперационных швов.

Такие признаки свидетельствуют о воспалении и развитии инфекции. Следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание негативных последствий.

Очень большое значение для благополучной реабилитации больного, прошедшего через удаление яичка, имеют отношения с ним его родных и близких. У мужчины полностью изменится гормональный фон в организме. Это приведет к тому, что он станет не таким, как был раньше: более раздражительным и нервным, изменится его внешний вид (он поправится, увеличатся грудные железы). Человек утратит элементы своей привычной нормальной жизни. Для него это очень тяжело психологически. Поэтому потребуется терпение и внимание со стороны окружающих. Мужчина не должен чувствовать себя одиноким и никому не нужным. Слишком часто и назойливо его так же не следует опекать. Такое необычное поведение по отношению к нему будет настораживать, и раздражать мужчину, понадобится помощь психолога. После операции желательно отказаться от вредных привычек и настроить себя на здоровый образ жизни.

В современной медицине активно идет дискуссия за и против удаления яичек при раке предстательной железы. Несмотря на то, что операция имеет серьезный перечень недостатков, большинство специалистов выступают за орхиэктомию. Шансы на выздоровление после нее значительно выше. При удалении одного яичка мужчина не теряет шансы стать отцом. Кроме того, сегодня производят консервацию спермы на всякий случай.

Очень серьезное отрицательное влияние имеет операция на психоэмоциональное состояние мужчины. Только слово «кастрация» способно вызвать панику. Однако, не следует идти за стереотипами, существующими в обществе. Если специалист рекомендует данную методику лечения, не стоит отказываться.

Прогноз

Прогнозировать последствия нельзя для всех пациентов одинаково. Многое зависит от места расположения опухоли, запущенности заболевания, наличия других хронических болезней. Практический опыт показывает, что операционное вмешательство эффективно влияет на лечение проблемы. Уже через полторы недели после операции значительно снижается болезненная симптоматика и замедляется рост тестостерона в крови. Пациент меньше посещает туалет и при мочеиспускании не обнаруживает былых проблем. Ремиссия стабильна, но требуется постоянный контроль над уровнем гормонов в крови. Процент пятилетней выживаемости пациентов составляет 95%. Если карцинома не дала метастазы за пределы малого таза, 50-60% прооперированных мужчин жили в среднем 5 лет, а 40-50% 10 лет и дольше.

К сожалению, бывает рецидив карциномы простаты. У большинства пациентов, произошло это через год после операции. Причина в том, что раковые клетки обладают очень высоким уровнем приспособления к меняющимся условиям их существования. Если у пациента в наличии были метастазы, прогноз менее утешительный. Такие больные редко живут дольше 3 лет.

Итоги

Любому человеку важно помнить, что относиться небрежно к своему здоровью нельзя. Следует соблюдать основные правила здорового образа жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. Тогда даже с возникшей проблемой будет легче справиться.