Как правильно мужчине проходить диагностику рака предстательной железы

При любом заболевании, даже менее коварном, чем рак предстательной железы, огромное значение имеет диагностика на ранних стадиях. Это в значительной мере увеличивает шансы пациента на полное выздоровление, минимизируя возможность возникновения негативных осложнений. Диагностика рака во многом бывает осложнена тем, что его симптоматика часто бывает размыта или схожа с признаками других заболеваний.

Не смотря ни на что, в России уровень смертности от рака простаты очень высок – это объясняется достаточно низким уровнем диагностики. 4,5% — мизерное количество случаев онкологии выявляется в ходе обязательных профилактических осмотров населения. Поэтому проблема выявления и точного диагностирования остается актуальной, как никогда.

Рак предстательной железы

Раковые заболевания простаты, по статистике, стоят на четвертом месте среди всех злокачественных заболеваний. Перед ними в списке находятся только онкологические процессы в легких, молочных железах у женщин и в кишечнике.

Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган, вырабатывающий специфическое активное вещество – сперму. Так же она служит для блокирования мочеиспускательного канала во время эрекции и последующего семяизвержения.

Деятельность простаты осуществляется под контролем половых гормонов. Любые колебания, дисбаланс в гормональном фоне мужчины влияют на функционирование предстательной железы.

Наиболее частым результатом такого дисбаланса становится аденома простаты – новообразование доброкачественной природы, которое состоит из клеток самой железы. Заболевание нередко отличается латентным протеканием, но, тем не менее, нарушает проходимость уретры. Вопреки бытующему мнению, аденома приобретает признаки злокачественности крайне редко и не относится к предраковым состояниям.

Вот что имеет непосредственное отношение к нарушению противоопухолевого иммунитета и считается предраковым состоянием, так это простатит.

Сам рак, в отличие от аденомы, отличается своей агрессивностью, быстрым распространением опухолевых тканей, обще интоксикационной симптоматикой и распространением метастатических очагов.

Рак простаты, учитывая его широкое распространение по всему миру, может поразить любого мужчину. Однако, у этого заболевания есть свои группы риска. К ним относятся:

• мужчины, чей возраст превысил 40 лет;
• профессиональная деятельность, связанная с работой на вредных предприятиях, особенно тех, которые связаны с переработкой кадмия;
• генетическая предрасположенность;
• лица мужского пола, страдающие нарушением обменных процессов и связанными с этим заболеваниями (сахарный диабет, избыточная масса тела-ожирение и другие).

Зачастую (почти 50% всех случаев заболевания) рак простаты обнаруживается на последних стадиях, когда уже в организме идет процесс метастазирования в костных тканях и лимфатической системе. Это происходит по большей части из-за того, что мужчины особенно склонны не обращать внимания на развивающуюся симптоматику.

Признаки рака простаты

Как уже упоминалось ранее, начальные стадии заболевания могут абсолютно ничем себя не проявлять. Следует внимательно прислушиваться к собственному организму и при появлении первых тревожных признаках, особенно, если есть принадлежность к группе риска, обратиться к врачу. К таким признакам относят:

1. Проблемы с мочеиспусканием, которые выражаются в его затрудненности. Этот симптом в равной мере относят и к аденоме простаты.
2. Болезненность в позвоночнике, пояснице, крестце, которая затем распространяется на мошонку и мочевой пузырь.
3. Появление в моче примесей крови.
4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.
5. Общая интоксикация организма, проявляющаяся в резком снижении массы тела, повышении температуры без всяких очевидных на то оснований, вялость и отсутствие аппетита.
6. Тромбозы с воспалительными процессами в венозных стенках, а так же тромбообразование.
7. Кровотечения (наличие этого и предыдущего симптомов свидетельствует о метастазировании костного мозга, но так же и быть признаками какого-либо другого заболевания).

Важно! На 3 и 4 стадиях рака предстательной железы диагностика уже не представляется сложной задачей, однако и эффекта от лечения на таких запущенных стадиях уже практически нет.

Сбор информации и осмотр

Едва ли не самое главное при заболевании – это раннее обращение к врачу. Исходя из представленных жалоб, врач уже способен предположить начало онкологического процесса в предстательной железе, а так же примерно определить стадию заболевания. Это достаточно сложно – ведь на раннем этапе внешние проявления либо совсем отсутствуют, либо минимально выражены. В связи с этим, мужчина на приеме у врача должен дать наиболее точное описание своих ощущений и жалоб. Помимо этого, врач оценивает общий внешний вид пациента, его массу тела и состояние кожи. Обязательно проводится пальпация лимфатических узлов и печени.

После этого врач переходит к осмотру, который называется трансректальное пальцевое исследование. Даже несмотря на наличие современных диагностик, этот метод отличается высокой результативностью и по-прежнему остается действенным способом обнаружения раковой опухоли в простате.

Важно! Врач с помощью прощупывания способен отличить здоровую железу от больной.

В нормальном состоянии простата не слишком большая и эластичная. При этом на ней хорошо выделена особая борозда, которая как бы разделяет ее на две части. Семенные пузыри, находящиеся с двух сторон от железы, тоже имеют явные очертания. Когда врач надавливает на здоровую простату, пациент не испытывает дискомфортных ощущений.

Совсем другая картина представляется при пальпации пораженной железы. В том случае, если это аденома, то пациент не ощутит болезненности при пальпации, потому что, хоть сама простата сильно увеличена и борозда не прощупывается, но она остается по-прежнему эластичной. Совсем другое дело при простатите: увеличение объема железы не настолько сильное, но она при этом более плотная и болезненная. Это является следствием воспалительного процесса в ней. Если простата поражена злокачественным новообразованием, то она и плотная, и сильно увеличенная, и ассиметричная. Процесс пальпации при этом очень мучительный из- за сильной болезненности.

Исходя из этого, опытный доктор может сделать заключение о виде поражения предстательной железы. И все же, этот метод считается условным. На достоверность результатов влияет:

• опыт врача, проводившего пальцевое прощупывание простаты;
• 1 и 2 стадия онкологии не всегда сопровождаются разрастанием опухоли;
• индивидуальное анатомическое строение больного, к примеру, у пациентов с избыточной массой тела, гораздо сложнее обнаружить разрастание опухоли.

Методики диагностики рака простаты

Лечением пациента будет заниматься врач-уролог. Все современные методы обнаружения ракового заболевания в предстательной железе подразделяются на инструментальные и лабораторные исследования.

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ-диагностики происходит дифференцирование опухолевого процесса.

В таком виде исследования присутствуют следующие способы:

1. Наружный: осуществляемый через стенку брюшины.
2. Наружный: исследование проводится через промежность. Оба наружных метода не несут неприятных ощущений для больного и являются технически простыми. Противопоказаний к такому исследованию нет, и его всегда проводят при полном мочевом пузыре. Недостаток такого УЗИ – оно дает возможность увидеть лишь форму и размер железы.
3. Трансректальный — через прямую кишку (ТРУЗИ): это тот случай, когда мужчины могут отказаться от проведения исследования. Оно проводится через прямую кишку с помощью датчика, который вводится в прямую кишку и достигает необходимого места (не более чем на 5-7 см). Такой способ считается результативным, информативным и надежным – достоверность составляет 80%, наполнять мочевой пузырь при этом не нужно.
4. Трансуретральный – через канал для мочеиспускания (ТУУЗИ). Позволяет хорошо рассмотреть простату, однако, используется значительно реже из-за сложной процедуры введения датчика в уретру. Проводится с применением обезболивания. Очень высок риск травмирования мочеиспускательного канала.

ПСА-тест

Простатический специфический антиген – белок, синтезируемый клетками предстательной железы. Информация о его содержании в крови мужчины – очень важна именно для ранней диагностики, когда еще нет каких-либо визуальных и физических проявлений. Повышение уровня ПСА всегда сопутствует раковому процессу в организме. Однако у такого повышения ПСА так же может быть несколько причин.

Для установления уровня ПСА в крови осуществляется забор крови из вены. Исследование проводится по разным методикам, использование которых влияет на скорость получения результата. Это может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Чтоб получить наиболее достоверные результаты анализа, его назначают через 5-6 дней после всех ранее описанных методов исследования. Уровень нормального содержание антигена в крови колеблется в зависимости от возрастных групп.

После определения уровня ПСА обычно назначают биопсию.

Этот анализ широко применяется так же на этапе лечения в целях наблюдения з динамикой.

Биопсия

Это метод гистологического исследования, которое подразумевает взятие подозрительных тканей или клеток для проведения их исследования. Если есть веские основания предполагать рак простаты, то назначается трансректальная биопсия.

Современные методы исследования позволяют проводить биопсию с обязательным контролем ультразвукового оборудования. При этом в прямую кишку пациента помещается зонд УЗИ. На экране монитора врач определяет больную область и отмечает, где именно следует взять фрагмент. Этот зонд снабжен каналом, по которому к месту забора эпителия продвигается игла, именуемая пистолетом. Затем производится «выстрел» и игла на какой-то момент времени погружается в ткани простаты. При выдергивании этой иглы, она забирает с собой необходимый кусочек ткани. В диагностических целях требуется взять не менее 12 фрагментов ткани из различных участков простаты. Чем больше получено проб, тем результативнее будет процедура.

Проблема может возникнуть в том случае, когда опухолевое образование еще слишком мало (на начальной стадии болезни), и врач не всегда может точно установить его локализацию. Тогда на исследование попадет здоровая ткань, и результат не подтвердит наличие клеток рака. Если уровень ПСА у пациента соответствует раковому процессу, то биопсию проводят повторно.

При отсутствии передового оборудования, трансректальную биопсию проводят ручным способом с использованием шприца с длинной тонкой иглой. Конечно, это гораздо болезненней.

Все полученные образцы затем переходят в лабораторию, где их исследуют на наличие раковых клеток.

Если по результатам всех обследований диагноз установлен и подтвержден, то назначаются дополнительные исследования. Они направлены на установление стадии ракового заболевания.

Остеосцинтиграфия

Это процедура лучевого сканирования всех костей, составляющих скелет человека для определения наличия и локализации метастазов. Проявление характерно для самой последней стадии рака.

Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. Затем в вену вводится контраст и, спустя 2-3 часа, приступают к сканированию. Аппарат для этой манипуляции напоминает обычный томограф. Процедура длится примерно час. По завершении распечатываются снимки, по которым врач-радиолог отметит природу и расположение вызывающих подозрение мест. Такие места – это не полное подтверждение метастазов. Это так же может оказаться отложениями контрастного вещества в местах заживших переломов костей или возрастных дегенеративных разрастаний костной ткани.

После такой манипуляции быстрее выводят контрастное вещество из организма: пациенту рекомендуется пить много воды.

МРТ

Магнитно-резонансное исследование показано для уточнения диагноза – с его помощью четко распознают раковый процесс. Также такое исследование рекомендовано для дифференцирования рака от простатита. Томография дает послойное изображение опухолевого образования и результативно обнаруживает метастазические поражения в других органах и тканях по соседству.

МРТ позволяет выявить:

1. Простатит. Заболевание по симптоматике очень схоже с раком, а ПСА-тест при повышенных результатах дает ложноположительный результат.
2. Гиперплазия – это разрастание тканей за счет сильно увеличившегося числа клеток. В этом случае МРТ отделяет доброкачественное образование от рака с высокой точностью.
3. Онкологические процессы, в частности, рак предстательной железы, на мониторе прекрасно различим – опухоль имеет своеобразный цвет. Введение контраста еще в большей степени увеличивает достоверность результата. Несомненным преимуществом МРТ является четкое обнаружение очагов метастазирование на снимках. С помощью такого высокотехнологичного исследования судят о развитии заболевания и делают прогноз принимаемой терапии.

КТ

Компьютерная томография определяет размер раковой опухоли и ее соотношение с прочими внутренними органами. Однако, такой метод не отделяет злокачественное образование от доброкачественного.

МСКТ – наиболее результативный, в сравнении с МРТ, метод определения метастазов в костной ткани.

КТ не подходит для проведения диагностирования на ранних стадиях, но может выявить:

• уровень поражения метастазами близлежащих органов;
• обнаружение метастазирования лимфатических узлов в полости малого таза;
• эффективно для разработки методики операции и брахитерапии (узконаправленного облучения).

Для усиления точности исследования вводится контраст, но точность все равно ниже, чем у МРТ. КТ – более быстрое исследование, МРТ – безопаснее и достовернее.

Итоги

Современные диагностические методы имеют разную степень достоверности при обнаружении и диагностировании рака предстательной железы. Поэтому, чтоб получить точный диагноз и адекватное лечение, обязательно проходят через все процедуры, которые назначит лечащий врач.