Продолжительность жизни пациента с раком простаты 4 степени

Опухоль предстательной железы занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди онкологических патологий у мужчин пожилого возраста. Злокачественные образования предстательной железы всегда скрытная патология. На начальных этапах ее формирования не характерны какие-либо внешние проявления, поэтому все первичные посещения врача происходят на поздних стадиях. Это и является причиной запоздалого выявления онкопроцесса. Поскольку рак предстательной железы 4 степени уже привел к выраженным изменениям, то полное излечение приравнивается к невозможному, что влияет на продолжительность жизни. Принципы терапии у таких больных сводятся к улучшению качества жизни на неопределенный срок.

Краткие анатомические характеристики предстательной железы


У мужчин предстательная железа занимает центральное положение среди органов малого таз. Кпереди от нее располагаются лобковые кости, над ней – мочевой пузырь и семенные пузырьки, сзади – прямая кишка. Снизу этот комплекс поддерживают мышцы тазового дна. Через простату проходит мочеиспускательный канал.

рак предстательной железы 4 степени

При любых заболеваниях мочевого пузыря происходит затруднение мочеиспускания, появляются боли и рези внизу живота. Если происходит увеличение размеров самой простаты, то пациенты в первую очередь обращаются именно с такими проблемами. Помимо мочеточника увеличенная в размерах железа перекрывает просвет семявыносящих протоков, что ведет к нарушениям потенции.

Средняя длина нормальной предстательной железы взрослого мужчин составляет 3,0 см, толщина – около 2 см и ширина от 3 см до 4 см. К старости размер железы уменьшается, что соответствует естественным процессам инволюции.

В структуре простаты различают:

  • Центральную, периферическую и фибромускулярную зоны;
  • Правую и левую половины;
  • Базальный, центральный и апикальный отделы.

Важно. Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой.

Простата относится к группе желез внешней секреции. Через семявыносящий канал происходит выделение простатического секрета.

Рак простаты

Под этим термином подразумевается злокачественный процесс, развивающийся из эпителиальных тканей предстательной железы. Поражает преимущественно периферическую зону, но возможно и центральное расположение процесса. Выявляемость карциномы простаты в мире составляет около полумиллиона новых случаев в год.

Существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития заболевания:

  • вероятность развития патологии у мужчин старшей возрастной группы повышается до 75% после 65 лет;
  • возрастные гормональные нарушения;
  • несбалансированное питание и возрастные особенности пищеварения;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды;
  • профессиональная вредность.

рак предстательной железы 4 степени

Симптомы

Начальные признаки рака предстательной железы (РПЖ) на ранних этапах характеризуются преимущественно дизурическими расстройствами. В 4 стадию отмечается внеорганное распространение ракового процесса, что провоцирует формирование специфических симптомов:

  • За счет усиливающегося давления на стенку прямой кишки, развиваются запоры;
  • При инвазии в стенку кишку отмечается наличие слизистых и геморрагических включений в каловых массах;
  • Нарушения лимфооттока характеризуются усиливающейся отечностью на уровне нижних конечностей;
  • Гематурия на фоне повреждения стенок мелких кровеносных сосудов на уровне мочеточников;
  • Метастазы в легкие провоцируют кашель с отхождением мокроты с включениями крови;
  • Общие конституциональные изменения в виде резкого снижения веса.

Отличием злокачественного образования от доброкачественных процессов является метастатическое распространение. Именно обнаружение очагов отсева в паренхиме печени, легких и костях скелета позволяет точно выставить диагноз онкологического заболевания.

Метастазы в костях снижают их прочность, тем самым повышается риск патологических переломов. Поражение регионарных лимфоузлов влечет ухудшение иммунных защитных свойств организма. Поэтому на фоне рака очень часто присоединяются различные вирусные инфекции.

Диагностические мероприятия

В основе методов диагностики рака предстательной железы являются обязательными следующие анализы:

  • исследование крови на онкомаркеры, у мужчин таковым является простатический специфический антиген (ПСА);
  • УЗИ простаты с применением трансректального доступа.

Помимо основных методов также проводят следующие виды диагностики:

  • пальцевое обследование простаты через прямую кишку;
  • лучевые методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия) органов брюшной полости и малого таза;
  • биопсия предстательной железы на основании результатов УЗИ;
  • урофлоуметрия.

рак предстательной железы 4 степени

Важно. На основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных видов исследований подбирается тактика лечения.

Стадийность онкологического процесса

Стадии определяются на основании клинической картины и по данным инструментальной диагностики:

  • Первая стадия. Инструментальные способы диагностики и мануальное исследование не дают положительных результатов. Если при этом есть основания заподозрить рак, то такая опухоль классифицируется категорией Т1.
  • Вторая стадия. Образование различимо при УЗИ и объем пальпируется при пальцевом исследовании. Если образование не распространяется за пределы железы, а процесс органичен половиной одной доли, то устанавливается Т2 категория.
  • Третья стадия. Класс Т3 выставляется на основании подтверждения процесса начального распространения на окружающие органы и ткани. Подразделяется на две группы:
  • T3a — образование прорастает капсулу, но не затрагивает семенные пузырьки.
  • T3b — более выраженное, чем при Т3а, распространение с охватом тканей вокруг капсулы (в том числе и семенных пузырьков).
  • Четвертая стадия. Для последней стадии характерно выраженное разрастание раковых клеток с вовлечением стенок соседних органов с нарушением их функций. При Т4 поражается эпителий стенок мочевого пузыря, деформируются сфинктеры уретрального канала, наблюдаются прямые или косвенные изменения стенок прямой кишки, наблюдается поражение мышечных структур дна малого таза. Также отмечаются метастазы в лимфоузлах брюшной полости, в паренхиме печени, в легких, в костях таза, в телах позвонков всех отделов позвоночника.

Способы лечения рака 4 стадии

На финальном этапе развития карциномы появляются очаги отсева (метастазы) в костях, регионарных лимфоузлах. Поэтому выделяют несколько подходов к лечению рака простаты 4 стадии:

  1. Лучевая терапия совместно с гормональными препаратами. В результате происходит сочетанное воздействие: облучение воздействует на саму железу, рядом расположенные лимфоузлы, крестцовые и копчиковые позвонки, а лекарственные средства блокируют гонадолиберин.
  2. Хирургическое вмешательство – орхиэктомия (оперативная кастрация), аналог медикаментозной кастрации. В яичках синтезируется гормон тестостерон, который усиливает рост опухоли. Оперативное удаление тестикул дает стойкую ремиссию в течение 7 лет.
  3. Курсовое назначение химиотерапии при раке предстательной железы 4 стадии с применением следующих химиопрепаратов (цитостатиков) – винбластин, триметрексат, эстрамустин, цисплатин, циклоплатам. Необходима для приостановки деления клеток рака.

Терапия только антагонистами гормона гонадолиберина. Выделяют схемы приема препаратов:

  • Применение только гормональных препаратов на протяжении всей жизни. Подобный вид лечения соответствует медикаментозно индуцированной кастрации;
  • Интермиттирующая форма, на основании которой чередуются периоды приема и отсутствие гормонов. Эффективно для умеренно тяжелых состояний. Слабая сторона такой схемы — необходимость подбора дозировки и условий приема в каждом индивидуальном случае. Так как не существует четко прописанных рекомендаций.

Показания и противопоказания для проведения химиотерапии

Химиотерапевтический подход применяют на последних стадиях развития онкологии. Условия выбора:

  • Наличие метастазов в костях и регионарных лимфоузлах;
  • Необходимость купирования болевого синдрома;
  • Развитие резистентности к гормональным препаратам;
  • Подготовка к операции;
  • Постоперационное медикаментозное воздействие.

Важно. Перед началом лечения доктор оценивает риски, предполагаемые побочные эффекты.

Противопоказания для проведения химиотерапии:

  • Тромбоцитопения;
  • Инфекционные заболевания в острый период;
  • Почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • Выраженное истощение.

Особенность этих противопоказаний – возможность коррекции. Поэтому лечащий доктор первоначально устранит ограничения, а затем начнет специфическое химиотерапевтическое лечение.

Паллиативные способы лечения

В тяжелых запущенных формах врачи выбирают симптоматическую или паллиативную терапию. Применяется такой подход для группы больных, которым все возможные методы были предоставлены, но процесс постоянно прогрессирует. Предназначено для улучшения качества жизни неоперабельных больных за счет нивелирования болевых синдромов, коррекции психоэмоционального фона.

Продолжительность жизни с карциномой

После выставления диагноза опухоли предстательной железы 4 стадии возникает вопрос, сколько еще осталось жить. Продолжительность жизни составляет около 5 лет. На фоне проводимого комплексного лечения (химио-, лучевая и гормональная терапия) в 20% человек может прожить максимум 5 лет. Без лечения сроки резко сокращаются за счет метастазирования, распространения в другие органы малого таза, и составляют не более года.

Дополнительные факторы, влияющие на продолжительность:

  • степень распространенности ракового процесса и количество очагов отсева;
  • наличие сопутствующей соматической патологии со стороны сердца и сосудов (инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия, острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения);
  • общие иммунные защитные свойства организма;
  • переносимость назначенного лечения;
  • возраст, у мужчин старшей возрастной группы шансов пережить пятилетний рубеж значительно меньше, чем у молодых;
  • отягощенный семейный анамнез с наличием случаев рака простаты;
  • индекс массы тела, превышающий норму.

Способы продления жизни при раке простаты 4 степени

У каждого пациента есть вероятность попасть в группу тех счастливых 20%, когда можно дополнительно продлить жизнь на 5 лет.

Чтобы выиграть время необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и соглашаться на предложенные подходы. Коррекция психоэмоционального фона позволит восстановить душевное равновесие и принять диагноз. С этой целью рекомендуется посещать психолога или групповые занятия совместно с людьми с похожей проблемой. Не менее важна поддержка семьи и близких.

Правильное сбалансированное питание позволит увеличить продолжительность жизни. Необходимо уменьшить количество острых, жареных, копченых, консервированных продуктов, добавить в рацион свежие овощи и фрукты. Мясо и рыба должны быть не жирных сортов.

Важно изменить стиль жизнь – исключить вредные привычки, добавить прогулки, умеренные физические упражнения.

Заключение

Летальность при раке простаты 4 степени очень высока. Срок жизни с этим заболеванием резко сокращается, но при соблюдении всех лечебных рекомендации есть шанс сохранить полноценную жизнь в этот сложный период.