Симптомы и методы лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патология тела матки, для которой характерно сильное разрастание внутреннего слоя матки. Нарушение может наблюдаться у женщин разного возраста. Чаще всего его провоцируют гормональные отклонения. Также причина может крыться в воспалениях, выскабливаниях и абортах, серьезных соматических патологиях. Что это такое – гиперплазия и как часто она встречается?

Суть патологии

Данная патология диагностируется часто. Она имеет место приблизительно у 5 % пациенток, страдающих гинекологическими нарушениями. Как правило, этот процесс появляется у женщин во время менопаузы. Также он нередко возникает в подростковом возрасте. Таким образом распространенные причины возникновения обусловлены гормональными перестройками.

Гиперплазия эндометрия матки и менструальный цикл имеют определенную связь. В норме он включает несколько компонентов:

• пролиферация – на этом этапе нарастает функциональный слой эндометрия;
• секреция – происходит созревание эндометрия;
• десквамация – происходит отторжение основного слоя, что становится причиной кровотечения.

Начальная стадия имеет место в первые сутки месячных. В середине цикла возникает овуляция, которая характеризуется выходом яйцеклетки из яичника. Данный процесс может сопровождаться слизистыми прозрачными выделениями.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка покидает организм с функциональным слоем эндометрия, и начинается менструация. На этом этапе у женщины появляются кровянистые выделения. Данный процесс осуществляется под воздействием половых гормонов. Так, эстроген несет ответственность за стадию пролиферации, а прогестерон – за этап секреции.

Также во время пролиферации происходит гибель клеток – атопоз. Благодаря этому эндометрий не может чрезмерно разрастаться. Атопоз имеет место исключительно при наличии овуляции. Если же у женщины наблюдается ановуляторный цикл, происходит утолщение эндометрия, что провоцирует появление гиперплазии.

Причины

При возникновении гиперплазии эндометрия причины могут быть разными. Провоцирующим фактором становится абсолютное или относительное повышение содержания эстрогена в крови. К данному состоянию могут приводить разные факторы:

• возрастные нарушения регуляции половых гормонов – количество эстрогенов нередко меняется перед менопаузой;
• синдром поликистозных яичников;
• гормональные отклонения – повышенное содержание эстрогенов на фоне нехватки прогестерона;
• гормонопродуцирующие опухолевые поражения яичников;
• неправильное применение гормональных препаратов;
• частые прерывания беременности;
• нарушение работы коры надпочечников;
• выполнение выскабливаний в диагностических целях;
• наследственная склонность;
• воспалительные поражения женских половых органов;
• появление прочих патологий – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушений молочных желез или щитовидной железы.

После родов данный процесс наблюдается не слишком часто. Однако в отдельных случаях патология рецидивирует после того, как произошло рождение ребенка. Чаще всего это происходит при атипичной и очаговой форме недуга.

Классификация

В зависимости от особенностей недуга выделяют различные виды гиперплазии:

• железистая – сопровождается разрастанием железистой ткани;
• железисто-кистозная – в таком случае железистая ткань сочетается с кистами;
• атипическая – опасность данного нарушения заключается в том, что оно считается предраковым состоянием;
• полипы эндометрия – это локальная гиперплазия, которая может быть железистой, фиброзной или железисто-фиброзной.

Клиническая картина

Нередко гиперплазия эндометрия имеет бессимптомное протекание. В такой ситуации ее позволяет выявить лишь плановое ультразвуковое исследование. Однако иногда могут возникать такие симптомы:

1. Изменение менструального цикла. Данный признак встречается очень часто. У женщин репродуктивного возраста, которые имеют полипы, развивающиеся на фоне нормального эндометрия, могут появляться сукровичные выделения в течение всего цикла. Также нередко наблюдаются слишком сильные месячные при гиперплазии эндометрия.
2. Задержка месячных. После нее обычно возникает продолжительное и сильное кровотечение.
3. Появление кровотечения при гиперплазии эндометрия. Оно возникает между месячными.
4. Меноррагии. Такие симптомы чаще всего наблюдаются у женщин после 45 лет, которые вступают в фазу пременопаузы.
5. Бесплодие. В его основе находится нарушение процесса образования яйцеклетки или сложности с ее имплантацией в эндометрий.

Диагностические исследования

Чтобы выявить заболевание, врач должен провести такие исследования:

1. Сбор анамнеза. Женщина должна подробно рассказать врачу обо всех особенностях своего менструального цикла – начало, длительность, интенсивность. Немаловажное значение имеет наличие задержек или других отклонений. Благодаря сбору анамнеза гинеколог может проанализировать все симптомы патологии и поставить точный диагноз.
2. Трансвагинальное УЗИ. Данную процедуру выполняют на 5-7 сутки цикла. Ультразвуковой метод дает возможность оценить структуру и однородность тканей. Также в ходе исследования оценивается толщина эндометрия. Если данный показатель превышает 7 мм, можно заподозрить развитие гиперплазии. Если же толщина эндометрия больше 20, врач может говорить о вероятном развитии злокачественной патологии. При продолжительном кровотечении при гиперплазии эндометрия на УЗИ направляют в любой день цикла.
3. Гистероскопия – представляет собой диагностическое выскабливание. Этот метод считается действенным способом диагностики и лечения.
4. Исследование содержания гормонов. При появлении подозрения на поликистоз яичников или развитие метаболического синдрома нужно оценить содержание гормонов в крови. Обычно показано определение прогестерона, эстрадиола, тестостерона. Большое значение имеет анализ на уровень ЛГ и ФСГ. Врач может назначить исследования для определения содержания гормонов надпочечников, а также щитовидной железы.
5. Маммография – нередко данный метод применяется для исключения пролиферации.

Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, информативность гистероскопии находится на уровне 94 %. При этом УЗИ с применением влагалищного датчика показывает наличие патологии в 68 % случаев.

Методы лечения

При возникновении гиперплазии эндометрия исследовать симптомы и подбирать лечение должен квалифицированный врач. В подобной ситуации может применяться консервативная терапия или операция. Выбор конкретной методики происходит с учетом множества факторов – типа патологии, возраста и состояния здоровья пациентки.

Медикаментозная терапия

Умеренная гиперплазия может лечиться консервативным путем. В такой ситуации женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, гестагены. Консервативная терапия направлена на регулирование баланса гормонов за счет уменьшения содержания эстрогенов. Благодаря лекарственным средствам можно остановить разрастание слизистой оболочки и уменьшить количество очагов.

Итак, при гиперплазии обычно выписывают такие медикаментозные препараты:

1. Оральные контрацептивы. Использование таких средств показано девушкам подросткового возраста или женщинам молодого возраста, которые имеют нерегулярные месячные, связанные с железистой или железисто-кистозной формой недуга. Курс терапии такими средствами занимает длительное время – как минимум полгода.
2. Искусственные аналоги прогестерона. Лечение такими препаратами назначают женщинам разного возраста. Обычно требуется продолжительная терапия минимум 3-6 месяцев. На фоне применения таких средств есть риск появления кровянистых выделений между месячными. Одним из самых эффективных средств из этой группы является дюфастон. Также может применяться норколут или внутриматочная спираль мирена.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Это категория современных препаратов, которые позволяют устранить симптомы данного нарушения. Основным достоинством подобных средств является высокая эффективность. Активные компоненты способствуют блокированию синтеза половых гормонов. Как следствие, эндометрий атрофируется и угнетается пролиферация клеток. Такие средства позволяют предотвратить бесплодие и избежать хирургического вмешательства по удалению матки.

Оперативное вмешательство

При появлении гиперплазии могут выполняться различные виды хирургических вмешательств:

1. Выскабливание матки. Эта процедура может быть диагностическим или лечебным мероприятием, которое проводится для удаления аномального слоя или зоны эндометрия, а также предотвращения кровотечения. Ткани, которые удаляют из тела матки, непременно направляются на гистологию.
2. Криодеструкция. Этот метод применяется для устранения и предотвращения гиперплазии. Суть процедуры заключается в обработке пораженной области низкими температурами. Как следствие, увеличенный слой эндометрия отторгается.
3. Прижигание. В этом случае на пораженные участки оказывают воздействие лазером или высокими температурами. Это влечет разрушение аномальных участков. В результате толщина эндометрия уменьшается и происходит восстановление базального слоя матки.
4. Удаление матки. Гистерэктомия проводится при сложном атипическом заболевании. Обычно данный метод показан женщинам пременопаузного возраста. Яичники оставляют, но тщательно исследуют их ткани на предмет злокачественных образований. Полное удаление матки и придатков осуществляется при серьезных онкологических изменениях. Также данная процедура требуется при аденоматозе в период постменопаузы.

Как правило, гиперплазия эндометрия нуждается в комбинированной терапии. В этом случае осуществляется операция с последующей гормональной терапией. В отдельных ситуациях предшествующее применение гормонов дает возможность уменьшить объем операции или оказать влияние на очаги, которые находятся вне зоны доступа хирургического инструмента.

Применение народных методов

Выбирая домашние средства, нужно учитывать, что максимальный эффект достигается при сочетании народных методов с гормональными препаратами и оперативным вмешательством. Продолжительное использование растительных веществ без применения традиционных методов лишь усугубит симптомы заболевания.

Какой же метод наиболее эффективен? Чтобы справиться с патологией, можно использовать такие средства:

1. Комплексный курс на основе соков и чистотела. В течение первого месяца нужно каждый день принимать по 50-100 мл свежевыжатого морковного и свекольного сока. Утром и вечером перед приемом пищи нужно употреблять по 1 большой ложке масла льна, запивая его водой. Дважды в месяц рекомендуется выполнять спринцевание, используя настой чистотела. На второй месяц нужно добавить 100 мл настойки кагора и сока алоэ. Трижды в день за час до еды нужно пить по 1,5 стакана настоя боровой матки. На 3 месяц нужно убрать спринцевания.
2. Лечение крапивой. Для начала нужно приготовить спиртовую настойку. Для этого 200 г свежей травы заливают 0,5 л спирта. Состав рекомендуется оставить на пару недель. Принимать для укрепления иммунитета по 1 небольшой ложке 2 раза в сутки. Также можно сделать состав на основе 2 столовых ложек листьев крапивы и 250 мл кипятка. Такое средство принимают по четверти стакана. Делать это стоит 5 раз в сутки.
3. Сбор трав. Смешать траву змеевика, пастушьей сумки, корни лапчатки и аира, листья крапивы и спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2. Пару ложек полученного сбора залить 500 мл воды и проварить 5 минут. Оставить на 1,5 часа. Принимать дважды в сутки. Разовый объем – 100 мл.

Осложнения

Многие женщины интересуются, чем опасна данная патология. Основные последствия заболевания включают следующее:

• постоянные рецидивы болезни;
• трансформация атипической формы в злокачественное заболевание;
• бесплодие;
• хроническая анемия как следствие частых кровотечений.

Профилактические мероприятия

Профилактика гиперплазии эндометрия включает целый ряд мероприятий:

• уменьшение факторов риска – контроль содержания глюкозы при диабете, стабилизация давления при гипертонической болезни, снижение веса в случае ожирения;
• здоровый образ жизни – включает хороший отдых, сбалансированное питание, умеренные спортивные нагрузки;
• диагностика и терапия болезней женских половых органов;
• осмотры у гинеколога дважды в год;
• отказ от выполнения аборта.

Гиперплазия эндометрия считается опасным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям. Некоторые формы патологии могут приобрести злокачественный характер. Чтобы избежать этого, нужно обращаться к врачу при появлении любых подозрительных признаков и четко следовать его рекомендациям.