Симптомы и проявления рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы развивается из клеток железистого и плоского эпителия, который выстилает секреторные элементы и протоки. Орган имеет труднодоступное анатомическое положение, и его злокачественная опухоль отличается быстрым прогрессированием. Поэтому для хирургов-онкологов лечение этого заболевания представляет большую трудность. Высокая летальность обусловлена тем, что пациенты поздно обращаются за помощью, игнорируя начальные проявления и необходимость регулярных профилактических проверок. Как же вовремя распознать первые признаки рака поджелудочной железы и не потерять драгоценное время, читайте в этой статье.

рак поджелудочной железы симптомы

Краткая сводка

Рак поджелудочной железы у женщин возникает реже, чем у мужчин. Так как они ведут более здоровый образ жизни, первые признаки проявляются у них не так скоро и остро. Поэтому пожилые дамы при обнаружении признаков желтухи или обычного панкреатита должны обязательно посетить врача-онколога.

Представители сильного пола в возрасте от 50 до 70 лет находятся в группе риска. Причины образования опухоли у них чаще всего следующие: неправильное питание в виде жирной и острой пищи, цирроз, злоупотребление алкоголем, ожирение.

Независимо от пола смертность при этом виде рака занимает четвертое по величине место среди всех онкологических заболеваний. Самым частым диагнозом является аденокарцинома головки поджелудочной железы, реже поражаются тело и хвост органа.

Симптомы

Симптоматика при раке поджелудочной железы возникает по трем механизмам: сдавливание протоков и соседних структур опухолью, закупорка желчевыводящих путей и интоксикация.

Когда опухоль давит на окружающие ткани и нервные окончания, это проявляется в виде болевых ощущений. При глубоком прорастании они усиливаются и становятся нестерпимыми.

Если при этом перекрывается просвет желчных или панкреатических протоков, то нарушается отток желчи, создается повышенное давление. У человека развивается механическая желтуха с сопутствующими признаками: цвет кожи меняется на желтушный, кал обесцвечивается, а моча сильно темнеет. Наблюдается увеличение желчного пузыря и печени, беспокоит зуд по всему телу.

Рак поджелудочной железы и его симптомы негативно влияют весь организм, в особенности, на печень, сердце и сосуды. Нервная система больного расшатывается, он становится раздражительным и апатичным, могут возникать сильные головные боли. Если длительное время не устранять закупорку желчевыводящих путей, развивается почечная и печеночная недостаточность. Возможны внутренние кровотечения.

рак поджелудочной железы симптомы

Распад опухоли, токсины, которые она вырабатывает, и недостаток ферментов, из-за которого нарушается процесс пищеварения, обуславливают развитие интоксикации. Ее стандартными симптомами является снижение активности, слабость, сознательное ограничение движений, безразличность и лихорадка. Раковый пациент быстро теряет в весе, развивается кахексия.

Далее классифицируем различные проявления заболевания, чтобы понять, как распознать рак поджелудочной железы в зависимости от стадии заболевания, локализации и типа новообразования.

Начальные признаки

Начало патологического процесса не сопровождается какими-то серьезными проявлениями, на которые человек обратил бы внимание. Перечислим первые симптомы, которые могут свидетельствовать в том числе и о начале деления атипичных клеток в поджелудочной железе:

  • Слабый болевой синдром в верхней части живота, в области правого подреберья или пупка, которые не зависят от принятой пищи. Могут усиливаться в ночное время.
  • Боль неясного генеза в пояснице или области между лопатками (иррадиация локализуется именно здесь).
  • Желтоватый оттенок кожи, указывающий на сдавливание желчных протоков.
  • Дискомфорт в ЖКТ: ухудшение аппетита, приступы тошноты, рвоты, изжога, изменение вкусовых предпочтений и появление отвращения от каких-то продуктов.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Повышение температуры тела.

Они могут обозначать наличие и других заболеваний органов пищеварения, но чтобы развеять все сомнения касаемо рака поджелудочной железы, при обнаружении у себя хотя бы нескольких из них стоит пройти полное медицинское обследование.

Проявления в зависимости от стадии

Обнаружение симптомов рака поджелудочной железы на ранней стадии случается редко, так как возможно только после прошествия минимум полугода с момента начала деления злокачественных клеток. Но важно приучить себя проходить регулярные УЗИ-обследования, чтобы врач зафиксировал малейшие изменения в состоянии органа.

Перечислим признаки заболевания по стадиям:

0 стадия Лишь небольшое количество атипичных клеток находится в пределах слизистой. При глубоком медицинском исследовании есть шанс выявить их и удалить. При этом очень велики шансы для полного излечения.
1А стадия Симптоматика не выражена из-за малых размеров (чуть больше 1 см). В редких случаях, если рак поджелудочной железы вмешивается в гормональный фон, наблюдаются признаки эндокринных нарушений, например, сахарного диабета. Если новообразование расположено у входа в двенадцатиперстную кишку, могут наблюдаться незначительные нарушения пищеварения в виде тошноты и редких поносов.
1B стадия Размеры немного увеличиваются (более 2 см), но опухоль продолжает оставаться в пределах органа. При локализации в головке возникает легкая степень желтухи и боль под ложечкой. Сохраняются нарушения в работе ЖКТ. Если рпж находится в хвосте или теле железы, влияя на гормональное продуцирование, отмечаются также и симптомы глюкагономы, инсулиномы или гастриномы.
2А стадия Дальнейшее увеличение новообразования приводит к усилению нарушений пищеварения или циркуляции желчи. Это происходит из-за вовлечения большей площади желчных путей или двенадцатиперстной кишки. Лимфоузлы не затронуты.
2B стадия Опухоль прорастает в регионарные лимфоузлы и расширяется. Больной испытывает те же самые симптомы: сильную боль, тошноту, изжогу или проблемы с гормонами. Возможно снижение веса. Метастазы не регистрируются.
3 стадия Диагноз ставится при распространении опухоли на крупные сосуды (воротную вену, печеночную артерию, брыжеечную артерию или ветви брюшной аорты), а также в область толстого кишечника, селезенки и желудка. Проявления болезни выражены ярко, а наличие метастазов усугубляет картину самочувствия пациента. Поражены лимфоузлы второго и третьего порядков.
4 стадия Самая опасная и не оставляющая практически никаких надежд стадия. Метастазы можно обнаружить в других органах: на слизистой желудка, в легких, костях, печени, в тканях головного мозга и брюшной полости. Больной сильно ослаблен, отказывается от пищи и выглядит истощенным. К вышеперечисленным симптомам добавляются кашель с кровавой мокротой, ноющая боль в костях, отеки, мигрень и одышка. Боль в печени объясняется высокой нагрузкой от фильтрации токсинов в крови. Может возникнуть асцит, т.е скопление жидкости в брюшной полости. Пальпируемые подкожные узелки появляются из-за отмирания жировой ткани.

 

Проявления в зависимости от локализации процесса

Большое значение в рассмотрении симптомов имеет то, в какой части органа находится новообразование.

Поражение головки

В большинстве случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы, симптомы которого имеют ряд особенностей. Такое местоположение отличается быстрым распространением и становится помехой для нормальной циркуляции желчи (например, в области фатерова сосочка). Протоки при этом расширяются под давлением, увеличивается печень.

При вовлечении холедоха можно наблюдать следующую тройку симптомов:

  • Увеличение желчного пузыря.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатомегалия (увеличение печени).

рак поджелудочной железы симптомы

Боль при этом острая и опоясывающая, кожа меняет цвет из-за билирубина и начинает чесаться. Наблюдается осветление стула и потемнение мочи.

Нарушение секреторной деятельности при поражении головки проявляется в виде креатореи и стеатореи (изменение состава кала), быстрого похудания из-за плохого всасывания питательных веществ и ферментативной дисфункции.

Поздним симптомом рака поджелудочной железы с локализацией в головке может быть непроходимость дуоденального отдела кишечника. Пациента мучает неукротимая рвота, вздутие живота и нарастание общей интоксикации.

Поражение тела или хвоста

Отличительными чертами опухоли являются болевой синдром, критическое снижение массы тела и диабет:

  • Больной может сильно похудеть за короткий срок (за триместр теряется 5 и более килограмм). Причиной этому служит отказ от еды, неадекватное насыщение, рвота и диарея.
  • Болевые ощущения возникают из-за роста новообразования в нервные сплетения. Боль иррадиирует из верхней части живота в область поясницы, усиливается в лежачем положении. Облегчение приносит наклон корпуса вперед.
  • Диабет возникает при вовлечении бета-клеток панкреатических островков.

рак поджелудочной железы симптомы

Часто рак тела поджелудочной железы вызывает симптомы и проявления в виде различных сосудистых патологий. Опухоль прорастает в артерии и вены брыжейки, воротную и селезеночные вены. При инфильтрации в брыжеечные сосуды наблюдается схваткообразная боль в верхней части живота, усиливающаяся при приеме пищи. При положении лежа на левом боку наступает небольшое облегчение. Беспокоит тошнота и рвота с примесями желчи. Метеоризм, запоры и боль в области кишечника говорит об острой непроходимости.

При сдавливании новообразованием вен селезенки и воротной вены происходит повышение давления (портальная гипертензия). Это вызывает варикозное расширение венозных анастомозов, вен пищевода, верхних отделов желудка, прямой кишки. На животе можно обнаружить «голову медузы» — видимый извитой венозный рисунок. При ослаблении стенок сосудов может развиться массивное внутреннее кровотечение.

Селезенка увеличивается, происходит распад кровяных клеток. В связи с этим образуется выпот — большое скопление жидкости в брюшной полости, что является тревожным симптомом.

Проявления в зависимости от типа опухоли

Существует классификация симптомов по типу новообразования:

  • Аденокарцинома. Характерны отеки, желтуха, снижение массы тела, изменение состава кала, опоясывающая боль.
  • Островоклеточный рак. Вызывает тошноту, рвоту, кахексию и, самое главное, избыток гормонов.

По виду гормонов различают следующие опухоли:

  • Инсулинома. Симптомами является повышенная потливость, головокружения, обмороки и другие проявления гипогликемии.
  • Глюкагнома. Появляется диарея, снижение веса, сильная жажда, полиурия, красная сыпь по телу.
  • Гастринома. Похожа на гастрит своими признаками, а именно болью в животе, язвочками слизистой, повышенной кислотностью и истощением.
  • Соматостатинома. Характерным признаком можно считать зловонный запах фекалий и сильное похудение.
  • ВИПома. Вызывает спазмы гладкой мускулатуры живота, понос с водой и покраснения кожи.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы может осуществляться следующими методами:

  1. Самый простой и доступный метод — УЗИ органов брюшной полости. Если размеры опухоли составляют хотя бы 2 сантиметра, опытный врач сможет выявить ее наличие.
  2. Компьютерная томография позволит точнее установить местоположение, размеры и степень прорастания опухоли в близлежащие ткани.
  3. Высокой информативностью отличается МРТ. Позволит увидеть, вовлечены ли в онкологический процесс другие органы пациента.
  4. Лапароскопия. Под местным обезболиванием проводится прокол брюшной стенки, и вводится прибор (эндоскоп), который позволяет в реальном времени увидеть структуру и локализацию опухоли.
  5. При лапароскопии осуществляется биопсия, когда на анализ забирается кусочек подозрительной ткани. Только гистология сможет дать основание для постановки диагноза.

рак поджелудочной железы симптомы

На поздних стадиях помогают методики, позволяющие выявить вовлечение сосудов и наличие метастазов.

  • Позитронно-эмиссионная томография. Суть процедуры заключается в создании снимков при введении контрастного вещества. Обычно выполняется перед хирургическим вмешательством и для оценки целесообразности назначения химио- и лучевой терапии.
  • Рентгенография. Нельзя слишком часто использовать этот метод, но при однократном исследовании можно выявить, какие органы сдавлены и куда проросли атипичные клетки.
  • Панкреатохолангиография. Эндоскоп заводится в просвет двенадцатиперстной кишки, и через нее оценивается состояние желчных протоков и холедоха.
  • Ангиография. Проводится для выявления стеноза или варикозного расширения сосудов в области озлокачествления.

Заключение

Даже при ранней диагностике рака поджелудочной железы и оперативном вмешательстве, всего 20% проживут 5 лет после постановки диагноза. Задача пациента состоит в том, чтобы не отчаиваться, а бороться за каждое мгновение жизни и надеяться на прорывы в области исследования рака. Облегчить страдания больного поможет паллиативная медицина.