Симптоматика инсулиномы поджелудочной железы: методы лечения и диагностика

Инсулинома – это опухоль на поджелудочной железе. В 90% процентах случаев новообразование доброкачественное. Особенностью данной опухоли является то, что она возникает исключительно на клетках активно вырабатывающих различные гормоны. Такие клетки называются островками Лангерганса. Они собираются в виде овальных областей на поджелудочной железе и составляют только 2% от всей её области. Чаще всего эти клетки располагаются в хвостовом отделе органа.

Особенности заболевания

Малое количество данных клеток в организме вовсе не умаляет их огромную важность для человека. Островки влияют на уровень углеводов и воздействуют на работу других органов эндокринной системы. Они обильно наполнены кровью и отличаются от остальной части поджелудочной железы сложным строением. Среди этих клеток различается пять видов:

• Бета-клеток больше всего. Они производят инсулин и амелин. Инсулин нужен человеку, чтобы сахар усваивался и перерабатывался в жиры. Амелин останавливает действие инсулина и мешает сахару усваиваться в больших количествах.
• Альфа-клетки вырабатывают глюкагон. Он воздействует на глюкозу в крови – контролирует её количество. Так же благодаря данному гормону в крови уничтожается холестерин, лучше работают почки, регенерирует печень и нормализуется соотношение натрия в организме.
• Дельта-клетки являются источниками соматостатина. Данный гормон приостанавливает многие процессы в организме – выработку слюны, всасывание пищи, работу кишечника, выделение гормонов, описанных выше.
• РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид. Данный гормон подавляет выделение панкреатического сока и усиливает выделительную работу желудка.
• Эпсилон-клетки – источники грелина. Именно этот гормон указывает человеку на то, что желудок пуст и необходимо его наполнить. Без него люди не испытывали бы чувство голода.

Как видно по описанию выше, функции клеток поджелудочной железы очень важны и воздействуют на весь организм. Появление опухолей на островках Лангерганса – тяжелое заболевание, опасное для жизни человека.

Причины возникновения

Несмотря на продвижения врачей в лечении данных новообразований, причины их появления пока не выявлены. Мужчины и женщины одинаково подвержены появлению подобных опухолей. Возраст, в котором она возникает – 25-50 лет. Заболевание не бывает врожденным и не передается генетически.

Симптомы

На ранних стадиях, пока новообразование небольшое – его трудно заметить симптоматически. Единственными симптомами, указывающими на его развитие, являются – лишний вес и повышенный аппетит. У некоторых пациентов наблюдается отвращение к пище и полностью противоположные внешние симптомы – истощенность, внезапное похудение.

Когда инсулинома уже образовалась – её присутствие на клетках поджелудочной железы провоцирует усиленное выделение инсулина и гипогликемические приступы. В норме, если в организме человека нет сахара – инсулин перестает вырабатываться. У людей, страдающих инсулиномой, инсулин вырабатывается постоянно и неконтролируемо.

Инсулинома поджелудочной железы вызывает такие симптомы в острой фазе:

1. Больной много потеет;
2. Появляется дрожь;
3. Кружится и болит голова;
4. Нарушается нормальный сердечный ритм;
5. Появляется чувство тревоги и раздражительности;
6. Общая слабость организма;
7. Кожа бледнеет, конечности становятся холодными;
8. Понижается артериальное давление;
9. Человек становится рассеянным.

Важно. Чаще всего приступы возникают утром, до завтрака или если между приемами пищи был большой промежуток времени. Если необходимая помощь не будет оказана – следующими симптомами становятся судороги и впадение в коматозное состояние.

Так как инсулин перерабатывает глюкозу в жиры – центральной нервной системе её не хватает. А при недостатке глюкозы в головном мозге приступы напоминают психиатрические или неврологические. Например, в некоторых случаях пациенты начинают много двигаться, кричать, возникают галлюцинации и эйфория. Опасным для окружающих симптомом, может быть внезапное проявление агрессии. Так же признаками поражения мозга являются парализованность тела, потеря координации движений, проблемы со зрением.

Помимо приступообразных симптомов есть другие – хронические:

1. Человеку трудно говорить и глотать из-за частичной или полной парализации языка.
2. Лицевые мышцы тоже могут парализоваться, в связи с чем, лицо не может нормально двигаться и выражать эмоции мимикой.
3. Движения глаз так же перестают контролироваться больным.
4. Рефлекторные движения конечностей становятся ассиметричными;
5. Появляются синдромы, связанные с бесконтрольным движением пальцев ног.
6. Возникают параличи частей тела или парезы.
7. Страдает память и внимание.
8. Понижается интеллект.
9. Утрачиваются ранее обученные навыки.
10. Возникает апатия, пропадает заинтересованность к происходящим событиям.

В случае проявления особо тяжелых симптомов из списка выше, человек становится инвалидом, не способным ухаживать за собой без помощи близких или специальных организаций.

Как диагностируют инсулиному?

По симптоматике видно, что болезнь в активной фазе довольно специфическим образом проявляется. Чтобы у врачей не оставалось сомнений в гипогликемии, пациент должен с утра ничего не есть, и сдать кровь на анализ. Подобным поведением есть риск вызвать новый приступ, но в условиях стационарного лечения врачи смогут быстро оказать медицинскую помощь.

Когда выясняется, что у пациента именно гипогликемия врачи переходят к этапу выяснения причин её возникновения.

Гипогликемия может возникать в таких случаях:

• Данное состояние может проявляться даже у здоровых людей, если они пропускают прием пищи более чем на 6 часов.
• Так же существует парадоксальная ситуация, при которой излишний избыток сладкого в рационе может стать причиной понижения глюкозы в крови. Это объяснимо тем, что организм реагирует на переедание пищи богатой углеводами и выделяет инсулина сверх нормы, чтобы немедленно переработать поступившее.
• При сахарном диабете люди иногда ошибаются с дозировкой инсулина, и повышенный сахар падает до излишне низкого состояния. Если дозировки верны, но гипогликемия все равно проявилась – причина может быть в питании пациента. Существуют продукты, которые могут частично улучшить состояние больного сахарным диабетом. Однако при их приеме важно часто посещать лечащего врача, чтобы он снижал дозировку инсулиновых инъекций.
• При большом количестве употребленного алкоголя тоже может сильно понизиться сахар в крови. Причина в печени, которой для борьбы с токсинами нужна помощь в виде большого количества углеводов.
• При занятиях спортом или усиленном похудении с помощью физических нагрузок, углеводы тоже сильно растрачиваются. Если пользоваться этой особенностью организма умеренно – можно достигнуть хороших результатов в улучшении фигуры. А при переизбытке физических нагрузок и излишне строгой диете организм может отреагировать гипогликемическими симптомами.
• Во время беременности и грудного выкармливания уровень сахара может повышаться и понижаться. Важно следить за этими показателями.
• Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы. Она так же вырабатывает гормоны и при её болезнях возможны симптомы подобных приступов.
• Болезни надпочечников тоже влияют на соотношение гормонов в организме человека.

Как видно по списку выше есть много причин, по которым приступ может возникнуть. При диагностике инсулиномы для начала исключаются все случайные единичные инциденты. Если проблема в физических нагрузках, питании, вредных привычках, передозировке лекарств – состояние должно улучшиться после корректировки факторов. После, исходя из особенностей симптомов и внешнего вида пациента, можно предположить, что причина именно в опухоли на поджелудочной железе.

Чтобы проверить с помощью оборудования состояние поджелудочной железы, используют такие способы:

• Ангиография сосудов на поджелудочной железе;
• КТ может показать только большую инсулиному, а некрупная будет незаметна, так как данные новообразования внешне мало отличаются от здоровых клеток;
• С помощью введения катетеров в портальную систему проверяют уровень инсулина в разных её областях. Данный способ эффективнее предыдущих, но слишком сложен и не во всех случаях его возможно выполнить.

Лечение инсулиномы

Чаще всего опухоль стараются удалить хирургически, не повреждая здоровые ткани поджелудочной. Прооперировать пациента сложно, так как железа активно выделяет ферменты, которые мешают заживать ране. Так же операция трудновыполнима из-за некоторых особенностей кровеносных сосудов поджелудочной железы. Учитывая расположенные рядом печень и желудок – есть опасения, что при операции могут повредиться важные органы. Из-за всех этих нюансов, для осуществлений операции нужны опытные специалисты и хорошее оборудование.

Консервативное лечение применяют, если прооперировать опухоль по каким-либо причинам невозможно. Если опухоль злокачественная и поразила ближайшие органы метастазами – её невозможно удалить без риска для жизни. Так же состояние пациента может быть слишком тяжелым для оперирования. В этих случаях препаратами пытаются убрать симптоматику инсулиномы и приостановить её рост. Для этого повышают уровень глюкозы в крови, и подвергают организм процедуре химиотерапии. Однако это не излечивает болеющего, а только откладывает развитие опухоли. Единственным возможным способом полного излечения является только хирургический метод.