Диффузный токсический зоб: ключевые аспекты формирования патологии и формы лечения недуга
Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, симптомы которого формируются на базе повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Постепенное увеличение органа приводит к тому, что растущий уровень тиреоидных гормонов провоцирует тотальную интоксикацию всего организма – тиреотоксикоз.
Болезнь Базедова или патология Грейвса – заболевание, которое одновременно проявляется и гиперфункцией, и гипертрофией органа. Главная угроза для жизни пациента – риск возникновения тиреотоксического криза.
Содержание
Причины развития заболевания
Зоб диффузный токсический или струма развивается всегда по принципу аутоиммунного сбоя. Из-за какого-либо дефекта в иммунной системе происходит разлад, вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу щитовидки. Тиреодная ткань разрастается все больше и больше.
За счет того, что увеличивается «полезная» площадь органа, железа уже без каких-либо стимуляторов начинает продуцировать слишком большое количество гормональных веществ. Такое состояние организма сопровождается развитием зоба, который порой достигает невероятных размеров.
Многие склонные считать, что тиреотоксикоз и ДТЗ – это одно и то же самое заболевание. На самом деле – тиреотоксикоз, это синдром, который присущ болезни Базедова, но может встречаться и в случае других патологий эндокринной системы.
При диффузном токсическом зобе всегда вырабатываются антитела. Они могут долго оставаться в организме. Среди причин развития патологии называют наследственный фактор. Если у родителей были проблемы со щитовидкой аутоиммунного характера, дети также рискуют заболеть.
Возрастной и половой факторы
Болезнь чаще поражает женский организм. Страдают пациентки старше 30-ти. Если имеет место не только аутоиммунный генез, но еще и генетическая предрасположенность, женщина после 25 – 30 лет в обязательном порядке должна посещать эндокринолога, регулярно сдавая все анализы.
Считается, что женский организм гормонально нестабильный. Беременность, роды, половое созревание, прием противозачаточных средств на основе эстрогена, активная лактация: все это способно вызывать резкий всплеск гормонов. Доказана патологическая взаимосвязь между женскими половыми гормонами и биологически активными веществами, которые вырабатывает щитовидка.
Экзогенные факторы
К причинам экзогенного происхождения относят:
- Травмы черепа;
- Патологии носоглотки;
- Длительные стрессы;
- Инфекции и воспалительные процессы;
- Длительные физические нагрузки;
- Переохлаждение;
- Перегрев организма;
- Сахарный диабет;
- Ревматоидный артрит;
- Склеродермия.
Дефицит йода
Первопричиной или серьезным отягощающим фактором может стать дефицит йода в пище или питьевой воде. Существуют целые регионы, которые принято называть эндемическими, где данный микроэлемент представлен в недостаточном количестве.
Слишком большая концентрация данного вещества в организме также может стимулировать возникновение патологии. Это одна из главных причин, почему не стоит самостоятельно проводить профилактику ДТЗ. Только врач может подсказать корректные методы борьбы и профилактики. Принимая любые йодсодержащие средства, пациент обязуется наблюдаться у соответствующего специалиста.
Клиническая картина
Токсический зоб щитовидной железы провоцирует развитие огромного количества симптомов. Для более комфортного проведения дифференциальной диагностики все жалобы пациентов принято группировать по синдромам.
Сердечно-сосудистые проявления
Тиреотоксический зоб часто проявляется сбоями в работе сердца. Пациенты обычно жалуются на возникновение болей за грудиной. Другие распространенные проявления заболевания:
- Учащенное сердцебиение. Пациенты порой чувствуют пульсацию во всем теле. Даже в состоянии покоя признаки тахикардии могут проявляться очень интенсивно. ЧСС достигает 110 — 130 ударов за минуту;
- Увеличивается систолическое давление на фоне ощутимого снижения диастолических показателей;
- Формируется миокардиодистрофия;
- Аритмии, сопровождающиеся фибрилляцией предсердий.
Пациент, который испытывает сердечный дискомфорт, наблюдается не только у эндокринолога или терапевта, но и регулярно проходит осмотр у кардиолога. Диффузный токсический зоб или тиреотоксикоз с выраженным сердечным синдромом могут стать причиной развития тотального кардиосклероза или миокарда желудочков сердца. Именно поэтому, только кардиологи смогут подсказать, как лечить патологию наиболее эффективно.
Катаболический синдром
Катаболический синдром характеризуется внезапным похудением. Пациенты могут за кратчайшие сроки сбросить больше 10 – 15 килограмм. При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный аппетит. Однако, каким бы сбалансированным или богатым ни был рацион человека, набрать вес все же не удается.
Больной жалуется на гипергидроз на фоне общей слабости, постоянной жажды, чувства жара во всем теле. Интересная особенность: люди с диффузным зобом не замерзают даже в помещениях с низкой температурой окружающей среды. У пожилых людей, которые перенесли токсический зоб, может наблюдаться вечернее повышение температуры до субфебрильных отметок.
Офтальмологические признаки
Какими бы ни были причины развития диффузного токсического зоба, у пациентов всегда наблюдаются серьезные изменения со стороны глаз. Эндокринная офтальмопатия проявляется расширением глазных щелей. На фоне экзофтальма (пучеглазия) пациенты порой даже не могут полностью сомкнуть веки.
Такие специфические признаки становятся причиной того, что лицо пациента приобретает выражение «вечного» испуга, удивления или гнева. Из-за того, что глаза не смыкаются полностью, многие пациенты жалуются на чувство сухости или «песок в глазах». Часто возникают конъюнктивиты, которые приобретают хронический характер.
Последствия периорбитального отека более чем плачевные. Ткани будут разрастаться, сдавливая глазное яблоко и нервные волокна. Пациент начинает испытывать сильнейшую боль из-за повышения внутриглазного давления, которого в конечном итоге приведет к полной потери зрения.
Проблемы неврологического и психического характера
Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом практически всегда дестабилизирует психического состояние пациента. Наблюдается легкая возбудимость, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, склонность беспричинно проявлять агрессию. Пациент не покидает чувство тревоги. Они плаксивы, невнимательны, суетливы.
Из-за того, что возникает проблема со сном, больные жалуются на чувство хронической усталости, постепенно развивается тяжкая депрессия. В запущенных случаях наблюдается тотальное изменение психики, деструктивные явления личности пациента.
Дисбаланс минералов и микроэлементов
У пациентов при длительном тиреотоксикозе с выраженным зобом всегда возникает дисбаланс кальция в организме. Избыточное количество тироксина становится причиной вымывания кальция и фосфора из костных структур. Происходит постепенная резорбция остеофитов.
Следующий этап – формирование остеопении, когда происходит уменьшение, как костной массы, так и фактической плотности костей. Проявление дисбаланса может также сопровождаться «костными» болями. Пальцы рук приобретают характерную форму «барабанных палочек».
Со стороны ЖКТ
Пациенты могут высказывать жалобы на дисфункцию со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Часто беспокоят боли в животе, нарушен стул, отмечаются позывы к рвоте и мучает тошнота.
Постепенно развивается жировая дистрофия печени. Если длительное время пациент не получал никакого лечения, тиреотоксический гепатоз трансформируется в полноценный цирроз.
Половая сфера
У большинства женщин наблюдается дисфункция яичников, сопровождающаяся серьезными сбоями менструального цикла. Нередко возникают фиброзно-кистозные мастопатии.
Мужчины страдают от эректильной дисфункции, которая через некоторое время может привести к необратимому бесплодию. Нередко встречаются случаи возникновения гинекомастии.
Классификация патологии
Диффузный токсический зоб, учитывая осложнения, которые он может вызывать, принято классифицировать по степени тяжести:
- Легкая форма (I степень);
- Средняя форма (II степень);
- Тяжелая форма (III степень).
В зависимости от того, насколько увеличены щитовидка, специалисты присваивают ей одну из категорий: О, I, II, III, IV, V. Точный диагноз формируется на базе целого комплекса диагностических мероприятий, наличия тех или иных клинических проявлений, общего состояния здоровья, сопутствующих патологий.
Диагностические мероприятия
При наличии довольно ярких клинических проявлений диагностика зоба не вызывает никаких трудностей. Стадию заболевания опытный врач также может довольно быстро определить. Однако, чтобы вылечить пациента быстро и максимально качественно, важно комплексно обследовать, изучить все особенности организма, четко понимать, насколько выражены проявления гормонального дисбаланса.
К дополнительным методикам для точного диагностирования патологии относят:
- Радионуклидные исследования. Такая диагностика позволяет оценить функциональный потенциал щитовидной железы;
- Радиоиммунологический анализ. Данное мероприятие позволяет точно идентифицировать количество Т3 и Т4, а также ТТГ.
Осложнения
Качественная диагностика позволит начать экспресс-лечение, как можно раньше. Необходимо понимать, что малейшее промедление чревато серьезными последствиями. Все клинические проявления со временем будут только усугубляться, значительно ухудшая качество жизни пациента.
Среди осложнений специалисты называют такие состояния:
- Поражение ЦНС;
- «Тиреотоксическое сердце»;
- Гепатит;
- Гипокалиемия, провоцирующая паралич;
- Надпочечная недостаточность;
- Психозы;
- Тиреотоксический криз.
Летальный исход встречается в 35% случаев. Чаще всего умирают пациенты, которым не была оказана своевременная помощь или диагностика была проведена неверно.
Терапия
Какие симптомы и лечение данного заболевания знают многие люди. Некоторые сталкивались с проблемой щитовидки ранее, а некоторые наблюдали подобные нарушения у своих близких родственников. Однако, самолечением заниматься категорически запрещено.
Лечению всегда предшествует качественная диагностика, сбор анамнеза, анализ данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Во время длительного терапевтического воздействия пациент непременно наблюдается у лечащего врача, а также у узкопрофильных специалистов, если того требует ситуация.
Консервативное лечение
Консервативная терапия заключается в приеме антитиреодных препаратов:
- Мерказолил;
- Метизол;
- Тирозол;
- Пропицил.
Все препараты имеют свойство накапливаться человеческим организмом. Это значит, что хаотично принимать данные фармакологические продукты опасно. Снижение дозы происходит постепенно. Врач наблюдает за состоянием пациента, измеряя пульс, давление, скачки веса. Учитывается также то, насколько во время приема лекарственных средств видоизменилась клиническая картина, какие симптомы исчезли, а какие могли усилиться.
Радикальные меры
Токсический зоб не всегда поддается консервативной терапии. Хирургическое лечение подразумевает тотальное удаление органа. Из-за тиреоидэктомии у пациентов почти всегда возникает послеоперационный гипотиреоз. Компенсировать внезапно возникший дефицит гормонов щитовидки удается путем приема специальных фармакологических продуктов, которые должны предупредить развитие рецидивов гипертиреоза.
Загрузка...
