Симптомы, причины и лечение рака щитовидной железы

Каждый год врачи акцентируют внимание на устрашающих фактах: рак щитовидной железы молодеет, и все чаще в последнее время его диагностируют у детей. По статистике, среди пациентов больше женщин, причем заболевание нередко передается по наследству. Но причин развития опухоли может быть гораздо больше.

Особенности функционирования щитовидки

Щитовидная железа как щит эндокринной системы и всего организма контролирует выработку йодосодержащих гормонов. Здесь хранятся запасы йода, который участвует во многих жизненных процессах. Тиреоидные гормоны, вырабатывающиеся в этом органе, отвечают за:

• адекватный рост клеток, их функционирование и развитие;
• процессы энергетического обмена в организме, необходимые для эффективной работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• развитие костных тканей и т. д.

Недостаток гормонов такого типа сказывается негативно на состоянии всего организма. Например, дефицит йодтиронинов до 5 лет может привести к недостаточному росту ребенка. Взрослые в такой ситуации могут испытывать постоянную жажду, сопровождающуюся диареей.

Что такое рак

Что такое рак щитовидной железы? Первое, что должно приходить на ум при упоминании такого заболевания, – это опухоль. Действительно, рак – это новообразование из собственных клеток организма, которые трансформируются и начинают бесконтрольно делиться в силу разных причин.

Само название «рак» появилось от названия «карцинома», что в переводе означает «рак» и «опухоль». Термин появился благодаря Гиппократу, который именно так назвал новообразования в своих описаниях болезней матки, желудка, молочной железы, носоглотки и других органов.

Факторы риска

Онкология щитовидной железы – серьезное заболевание, которое непременно скажется на работе всех остальных органов. Хотя его относят к редким: всего 1% от всех диагностированных опухолей приходится на рак щитовидки. Рост числа пациентов с таким диагнозом пришелся на первое десятилетие после чернобыльской аварии.

Можно отметить особенности протекания болезни:

• Атакует рак такого типа в основном людей в возрасте 45-60 лет.
• В этом возрасте чаще отмечают опухоль щитовидной железы у женщин, а вот после 65 лет ее находят чаще у мужчин.
• Сложнее протекает рак у детей, когда клетки молодого организма активно размножаются и растут, и раковые клетки – не исключение.
• В большей степени раку щитовидной железы подвержены европейцы.
• Подобное новообразование может не расти годами.

Очевидно, что совокупность разных факторов может спровоцировать развитие болезни. Среди основных причин:

• Проживание в регионе с повышенной радиацией, так как здесь не хватает природных источников йода. Аналогична ситуация при работе в тесном контакте с радиоактивными веществами.
• Частые рентгены и облучения из-за других заболеваний могут вызвать рак щитовидной железы даже через несколько лет.
• Наследственность.
• Стрессы вынуждают организм работать на износ, встряхивая все системы, что может привести к резкому ухудшению иммунитета, а он отвечает за борьбу со злокачественными клетками.
• Вредные привычки никто не сможет назвать безопасными.
• Причины рака щитовидной железы – это нередко другие заболевания. Среди таковых гормональные нарушения, онкология женских половых органов, опухоли кишечника, зоб, узлы.

Очевидно, что первопричиной довольно часто выступают гормональные сбои в организме, что объясняет наибольшее распространение рака щитовидки у женщин. Впрочем, даже аденома у мужчин тоже может стать источником этого заболевания.

Симптомы онкологии щитовидной железы

Благодаря расположению органа на передней поверхности шеи диагностировать наличие проблемы можно на ощупь, что зачастую и делают эндокринологи. Но, конечно, признаки рака щитовидной железы могут быть разными:

• выделяющиеся узелки на шее;
• увеличение лимфоузлов в непосредственной близости от органа;
• становится сложно глотать;
• может проявляться боль как в шее, так и в ухе со стороны опухоли;
• одним из симптомов бывает кашель без других признаков простуды;
• одышка;
• комок в горле.

Если небольшие уплотнения щитовидной железы – первые симптомы, которые еще не вызывают дискомфорта, то боли, кашель, тяжелое дыхание уже связаны с увеличением опухоли. Но совокупность подобных симптомов может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, поэтому не следует делать выводы и ставить диагнозы, пока не сданы анализы на рак щитовидной железы.

Когда нужно бить тревогу

Обратиться к доктору следует в любом из перечисленных выше случае. Но жизненно важно вовремя пройти обследование, если узелки на шее обнаружены у ребенка и подростка − в возрасте до 20 лет подобных сложностей вообще не должно быть.

Узелки также могут быть разными, как определить рак щитовидной железы по ним? Самостоятельно делать этого не следует, тем более что такой признак имеют и другие заболевания этого органа. В любом случае необходимо посетить эндокринолога, если уплотнение находится явно под кожей, а не в ней, то есть оно перекатывается, но подвижность узелка ограничена.

На ранней стадии практически любое онкологическое заболевание может быть устранено, поэтому нельзя затягивать с визитом к специалисту.

Разновидности опухолей

Разнообразие гормонов, вырабатывающихся данным органом, является причиной и различного развития болезни. Виды опухоли зависят от типа клеток, задействованных в ее образовании.

Выделяют такие типы рака щитовидной железы:

• папиллярный;
• фолликулярный;
• медуллярный;
• анапластический.

Папиллярный рак

Самая распространенная разновидность рака щитовидной железы у женщин – папиллярная. Клетки такой опухоли очень похожи на здоровые, но форма ее необычна: множество выступов делает ее похожей на лист растения. Согласно статистике, подобное заболевание развивается медленно, хорошо лечится при своевременном обращении в онкологический центр.

Такая разновидность рака чаще всего диагностируется в возрасте 30-50 лет. Смертность от этого заболевания стремится к нулю, поэтому врачи дают хорошие прогнозы.

Фолликулярный рак

Эта агрессивная разновидность онкологии представляет собой опухоль из множества пузырьков. Встречается фолликулярная опухоль обычно в преклонном возрасте, традиционно у женщин диагностируют ее чаще.

При несвоевременном лечении подобное заболевание способно поразить и другие органы.

Медуллярная опухоль

Медуллярная разновидность рака щитовидки относится к редко диагностируемым заболеваниям, но оно очень опасно и агрессивно. Чаще всего его обнаруживают у людей старше 40 лет. «Предпочтений» по половому признаку такой вид опухоли не имеет.

Симптомы рака щитовидной железы при данной разновидности заключаются в покраснении лица, частой диарее, в ощущении повышенной температуры, в так называемых «приливах».

Лечение данной формы опухоли возможно только с помощью оперативного вмешательства. К сожалению, прогноз редко бывает благоприятным, тем более что щитовидка удаляется полностью.

Анапластический вид рака

Такая разновидность опухоли встречается довольно редко, причем чаще всего диагностируют ее у представительниц прекрасного пола в возрасте более 65 лет. Опухоль сложно лечится, быстро развивается и распространяет метастазы на другие внутренние органы. Так как метастазы – это вторичные опухоли, возникающие в результате распространения раковых клеток с кровотоком, прогнозы в этом случае неблагоприятные.

Особенности диагностики

Традиционное обследование щитовидной железы в обязательном порядке включает в себя УЗИ и анализы крови.

• УЗИ дает представление о наличии узелков, их расположении и структуре. Но не всегда можно понять, доброкачественное это или злокачественное образование. Дополнительные исследования назначают всегда при диагностировании узелков, особенно если они имеют недостаточно четкие или ровные края. Настораживают врачей образования, в которых хорошо развиты кровеносные сосуды.
• Исследования крови подразумевают анализы из вены на онкомаркеры, повышенный уровень которых позволяет установить наличие злокачественной опухоли. В зависимости от результатов обследования можно выявить определенный вид рака щитовидной железы, симптомы которого могут быть идентичными при всех его разновидностях.

Данные исследования крови

С любыми анализами необходимо обязательно показаться доктору, так как ни одно исследование нельзя назвать однозначным.

• В норме не должно быть в крови гена BRAF, который присутствует при папиллярной опухоли.
• Повышенный уровень кальцитонина свидетельствует о наличии медуллярного вида заболевания. Но данный показатель увеличивается также во время вынашивания ребенка, при гормональных нарушениях в организме, приеме противозачаточных средств, при заболеваниях поджелудочной железы, раке щитовидной железы после лечения, если в организме распространяются метастазы.
• Увеличение количества тиреоглобулина указывает на фолликулярный или папиллярный вид опухоли, а также может свидетельствовать о наличии метастазов.

Список анализов гораздо более обширен: после удаления новообразований и лечения проводятся другие исследования, которые могут показать риск развития новой опухоли, состояние щитовидной железы на текущий момент, наличие метастазов и др. Для более точного обследования назначают биопсию – анализ, взятый непосредственно из очага.

Исследования после лечения онкологии

Важными показателями после проведения лечения или оперативного вмешательства являются следующие данные:

• Уровень тиреотропного гормона, который выделяется гипофизом, но влияет на рост клеток щитовидной железы. Высокая активность такого гормона может вызвать возращение заболевания.
• Количество тироксина и трийодтиронина демонстрирует активность работы щитовидки вообще.
• Повышенный уровень паратиреоидного гормона может свидетельствовать о наличии метастаз вследствие медуллярного рака.

Развитие болезни

Все онкологические заболевания доктора делят на 4 стадии. Для каждой из них характерны определенные размеры опухоли, ее распространение, наличие метастазов на других внутренних органах. Соответственно, чем больше стадия заболевания, тем больше диагностируемое образование, возможны метастазы и отмечаются осложнения от развития заболевания.

Проявление метастазов

Метастазы зачастую пугают пациентов еще больше самого диагноза, ведь это тоже злокачественные опухоли, которые поражают другие органы. Их наличие говорит о том, может ли рак быть вылечен или прогнозы неблагоприятны.

Признаки наличия вторичных опухолей появляются сначала в лимфатических узлах. Они увеличиваются, становятся плотными на ощупь. Но на данной стадии их можно устранить, если речь идет о папиллярном или фолликулярном виде заболевания. Другие метастазы могут вызвать серьезные осложнения:

1. Наличие таковых в костях приводит к болям и частым переломам.
2. Проникновение злокачественных клеток в головной мозг приводит к возникновению припадков, похожих на эпилептические. При этом нарушается зрение и координация движений.
3. Находясь в печени, метастазы вызывают желтуху, нарушение пищеварения.
4. Сухой кашель, кровь при таковом – первые признаки рака и метастазов в легких.

Независимо от того, как проявляется рак, кардинальным и зачастую единственно верным решением остается операция. При небольшом размере опухоли удаляют половину железы, но гарантии благополучного избавления от злокачественного образования может дать только полное удаление органа, если, конечно, нет метастазов.

Начинается щитовидной железы лечение такого рода с подготовки: исследований крови, УЗИ. Врачами изучается свертываемость крови, ее группа, состояние других внутренних органов. После оперативного вмешательства обязательной является радионуклидная терапия йодом.

Последствия операции

Проявление рака некоторых пациентов пугает меньше, чем последствия его лечения. Полное удаление органа вызывает массу вопросов, ведь он вырабатывает жизненно необходимые гормоны. Соответственно, после оперативного вмешательства назначают примерно такой курс:

• Радиоактивное лечение йодом, необходимое для уничтожения метастазов, которые могут быть еще и не обнаружены.
• Прием гормональных препаратов, таких как левотироксин и тиреоидные гормоны.
• Для восстановления после операции назначают витамин D и кальций.

Соблюдение назначений доктора позволяет вести и в дальнейшем нормальную жизнь. При таком лечении рака щитовидной железы у женщин еще могут родиться дети, конечно, под контролем эндокринолога. Мужчины также возвращаются к полноценной жизни.

Как правило, наблюдение врача продолжается в течение трех лет. В первые недели после таковой проводят супрессивную терапию, а также сканирование тела с йодом-131 для обследования организма на наличие остаточных раковых клеток и метастазов. Далее каждые полгода необходимо проходить обследование крови и УЗИ, если не потребуется дополнительного лечения. Если заболевание больше не проявляет себя, через 3 года пациента снимают с учета. Конечно, даже после излечения от рака рекомендуется регулярно посещать доктора для исключения повторного возникновения опухоли и контроля состояния своего здоровья.