Причины повышенного пролактина у женщины

Пролактин – пептидный гормон, производимый гипофизом. Его основная функция – стимуляция выработки молока у кормящих женщин, это лактогенный гормон. Однако его рецепторы содержатся во всех органах человеческого организма представителей обоих полов, и функции этого продукта метаболизма эндокринной системы до конца не изучены. Когда пролактин повышен у женщин, причины могут быть как естественными, так и патологическими. Естественное повышение уровня этого гормона в корректировке не требуется, но если оно является отклонением от нормы, то требуется лечение. Постоянно высокий пролактин называется гиперпролактинемией.

Нормальный уровень лактогенного гормона у взрослых небеременных и не кормящих женщин до менопаузы – 40-530 мМЕ/л. Содержание пролактина у женщин после менопаузы и у девочек до первой менструации не должно повышаться более 20мМЕ/л. У девушек в период полового созревания уровень этого гормона может увеличиваться, ведь формирование груди происходит под его воздействием. Приведенные цифры приблизительны, поскольку в различных лабораториях применяются разные способы определения уровня гормона, и в ответе на анализ будут указаны значения нормы, которые приняты в этой лаборатории. Это значит, что чтобы сделать вывод о повышении уровня пролактина, необходимо смотреть на референсные значения, указанные в документе.

Естественное повышение уровня пролактина

Пролактин повышен после занятий сексом (во многом благодаря ласкам сосков), спортом, после физических нагрузок, а также после сильных болевых ощущений или ожидания таковых (например, при походе к зубному). Это связывают с обезболивающей функцией гормона. Доказано, что лактогенный гормон повышается при стрессе или голодании, поскольку он является антагонистом гормона удовольствия дофамин. Из-за указанных причин уровень может повыситься на непродолжительный срок. Происходит разовый «вброс» активного вещества в кровь. Такие подъемы не воздействуют на работу организма в целом, и не вызывают характерных симптомов. Однако все эти факторы следует исключить накануне сдачи анализа на уровень гормона, поскольку разовый «вброс» даст немного завышенный показатель теста.

Совершенно нормальным является постепенное увеличение показателей лактогенного гормона у беременных женщин. Повышенный пролактин у женщин во время ожидания малыша может равняться показателям у кормящих, однако молоко не выделяется (либо это эпизодические проявления). Это объясняется тем, что прогестерон, отвечающий за сохранение беременности, подавляет лактацию. Уровень прогестерона падает в процессе родов, и несдерживаемый более лактоген включает процесс грудного вскармливания.

Пролактин может быть увеличен при курсе массажа шейного отдела позвоночника, поскольку его уровень контролируется нервными центрами, расположенными на шее.

Пролактин выше нормы – стандартная реакция на подавление выработки допамина психотропными препаратами, в том числе наркотиками.

Интересный факт: уровень пролактина меняется в течение суток. Максимальное значение отмечается в 4-5 ночи.

Когда появляется подозрение на повышенный пролактин

Признаки повышенного пролактина довольно характерны, и эндокринолог-гинеколог после осмотра и опроса без труда их выявит. Симптомами повышенного пролактина являются:

• редкие менструации, цикл свыше 35 дней, отсутствие менструаций;
• отсутствие овуляции, неспособность забеременеть;
• лишний вес в сочетании с высоким аппетитом;
• депрессивные состояния;
• скудные регулы;
• выкидыши на раннем сроке;
• ухудшение зрения;
• частые головные боли;
• чёрные волоски вокруг сосков, «усики» и жёсткие волосы на подбородке;
• выделения из сосков в отсутствии грудного вскармливания (галакторея);
• визуально увеличенная шея;
• сниженное либидо, аноргазмия, фригидность;
• выпадение волос;
• остеопороз.

Эти симптомы, если пролактин повышен, могут присутствовать частично или полностью.

Интересный факт: если у женщин в течение полутора лет после окончания грудного вскармливания продолжаются небольшие выделения из сосков, повода для беспокойства нет.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса женщину, у которой предположительно повышен пролактин, направляют на следующие исследования:

• Анализ крови (сдается в 8 до 10 утра натощак, с 1 по 4 день после начала регул).

Что делать, если пролактин согласно анализу крови повышен, решает врач (обычно это гинеколог-эндокринолог). Он может назначить дополнительные исследования:

• МРТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии опухоли;

• тест на уровень холестерина, если повышен вес тела;
• анализ крови на ТТГ, Т3,Т4, чтобы исключить гипотиреоз;
• УЗИ молочных желез, чтобы исключить опухоли, мастопатию или прочие изменения в структуре груди.

Причины патологического повышения уровня

Если физиологические причины повышенного пролактина исключены, необходимо определить, почему уровень превышен. Избыток пролактина может означать:

• болезнь мозга (киста, пролактинома, доброкачественная/ злокачественная опухоли гипофиза, менингиома);
• гипотиреоз – пониженную функцию щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• цирроз печени;
• анорексию;
• психические расстройства (психозы, депрессии).

Лечение гиперпролактинемии

Чтобы понять, как лечить повышенный пролактин, надо определить, от чего изменился нормальный его уровень, ведь это – лишь следствие какого-то процесса в организме. Если уровень гормона немного превышен, его можно скорректировать изменением образа жизни, отказом от некоторых лекарств, но главное – снижением стрессов. Можно пропить курсом успокоительные чаи на основе мелиссы, хмеля, зверобоя. Стоит отказаться от жестких диет, алкоголя. Важно соблюдение режима сна.

Сильно повышенное содержание этого гормона требует корректировки. Если удалось выяснить причины, почему пролактин у женщины превышен, необходимо комплексное лечение, а не просто снижение выработки гормона пролактин. Выбор медикамента делает врач. Чаще всего для снижения повышенного пролактина у женщин применяют перголит, бромокриптин, каберголин, хинаголид или растительные препараты (например, циклодинон).

Интересный факт: употребление мяса снижает уровень лактогена. Поэтому под особым контролем вегетарианцы.

Причины и последствия такого явления, как повышение уровня лактогенного гормона, очень важны для здоровья и нормального эмоционального состояния женщины. Многие годами стараются скинуть вес на диетах, по-женски борясь со следствием, а не причиной, не удосуживаясь сделать тест на гормоны. Поэтому при симптомах повышенного пролактина следует незамедлительно начать обследование.