Клиническая картина и методы лечения хронического холецистопанкреатита

Хронический холецистопанкреатит представляет собой патологию, для которой характерно одновременное воспаление желчного пузыря и поджелудочной. В результате появляется комплекс признаков, характерных для нарушения усвоения жиров и углеводов. Это обусловлено сбоем выработки желчи и синтеза кишечных ферментов. Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно приступить к терапии.

Причины

К факторам, которые способны спровоцировать появление данного недуга, относят следующее:

  1. Аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы. Как следствие, есть риск обратного проникновения желчи в двенадцатиперстную кишку.
  2. Образование рубцовых изменений в дуоденальном протоке, что влечет его сужение.
  3. Развитие хронического холецистита, который сочетается с образованием камней, закупоривающих протоки.
  4. Нарушение тонуса сфинктера Одди. Это приводит к появлению дуоденопанкреатического рефлюкса.
  5. Избыточное давление на печень и двенадцатиперстную кишку, обусловленное метеоризмом.
  6. Повышенная кислотность желудка, которая дополняется стимуляцией сфинктера Одди. Это провоцирует его сокращение вследствие избытка соляной кислоты.
  7. Образование конкрементов в желчном пузыре.
  8. Злокачественные поражения гепатобилиарной системы.
  9. Опухоли поджелудочной.

хронический холецистопанкреатит

Клиническая картина

Симптомы и лечение могут быть разными в зависимости от степени тяжести недуга. Острый холецистопанкреатит сопровождается выраженным болевым синдромом. Если процесс присутствует более 10 лет, дискомфорт уменьшается. При этом развивается функциональная недостаточность.

Основные симптомы холецистопанкреатита включают следующее:

  1. Болевой синдром в левом и правом подреберье. Этот признак также может иметь опоясывающий характер. Обычно дискомфорт появляется спустя полчаса после приема пищи. Провоцирующими факторами выступают жирные, острые, жареные блюда. Также причиной могут быть копчености и алкоголь.
  2. Ощущение тяжести в районе правого подреберья.
  3. Появление сухости и горечи в ротовой полости.
  4. Вздутие живота.
  5. Снижение веса.
  6. Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  7. Увеличение температуры.
  8. Повышенная слабость.

хронический холецистопанкреатит

Методы диагностики

К основным способам диагностики холицисто-панкреатита относят следующее:

  • прямые;
  • неприятные;
  • оценка эластазы каловых масс;
  • определение стеатореи;
  • проведение дыхательного теста;
  • оценка гормональных нарушений.

Многие люди интересуются, что такое прямые методики. Они используются для выявления хронической формы заболевания при сомнительных данных исследований. В этом случае врач назначает ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

хронический холецистопанкреатит

С помощью непрямых методов удается выявить уменьшение внешнесекреторной функции. Однако они обладают невысокой чувствительностью.

Дыхательный тест позволяет оценить активность панкреатической липазы. Данный фермент отвечает за переваривание жиров. Гормональные нарушения выявляются на основе оценки уровня липазы, амилазы и прочих ферментов.

Лечение

При развитии холецистопанкреатита анализировать симптомы и назначать лечение должен исключительно врач. На этапе ремиссии недуга вполне достаточно диеты и применения ферментов.

При легком обострении допускается амбулаторное лечение у терапевта и гастроэнтеролога. Тяжелые формы недуга требуют пребывания в терапевтическом стационаре. При развитии осложнений пациента кладут в хирургическое отделение. В любом случае лечение холецистопанкреатита должно носить комплексный характер.

Диетотерапия

Во время обострения болезни пациенту на 3 суток назначают голодание и выписывают щелочное питье. Постепенно его переводят на диету №5. В этом случае рекомендуется ограничивать потребление жирных, копченых и жареных блюд. Под запретом газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя есть свежие овощи и фрукты – особенно вреден лук, чеснок, щавель и редис.

хронический холецистопанкреатит

В этот период можно есть отварную или печеную рыбу и мясо, овощи и ягоды. Также допустимы каши и молочные продукты. Питание обязательно должно быть дробным. Это означает, что есть нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

С помощью лечебного рациона удается обеспечить поджелудочной железе щадящий режим и запустить восстановительные процессы.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает применение таких средств:

  1. Для устранения болевых ощущений и нормализации выведения желчи и панкреатического сока выписывают спазмолитические препараты. К ним относят папаверин, дротаверин. Также врач может назначить анальгетики – в частности, инъекционный анальгин и трамадол.
  2. Чтобы нормализовать процесс пищеварения, нужно принимать ферменты. Перед едой рекомендуется пить креон или панкреатин. В зависимости от степени тяжести недуга врач может назначить курсовую терапию или применение лекарств по требованию. Иногда требуется постоянное применение средств.
  3. Для торможения секреции поджелудочной железы показано применение антисекреторных препаратов. К ним относят атропин, омепразол, фамотидин.
  4. Справиться с развитием бактерий помогают антибактериальные препараты. В эту категорию входят азитромицин, метронидазол.
  5. Для нормализации кишечной микрофлоры врач выписывает протибиотики. Специалист может назначить такое лекарство, как бифиформ или хилак.

хронический холецистопанкреатит

Физиотерапия

После уменьшения воспалительного процесса может применяться физиотерапия. Она помогает снизить боль, спазм, улучшить катаболизм и эндокринную функцию поджелудочной. Такие методы способствуют восстановлению моторики желчного пузыря.

Для снижения воспаления могут применяться следующие процедуры:

  • лазерное воздействие;
  • низкочастотная УВЧ-терапия;
  • ДМВ-терапия низкой интенсивности.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, обычно применяют такие способы:

  • транскраниальная электроанальгезия;
  • местная криотерапия;
  • УФО;
  • диадинамотерапия.

Для устранения спазма гладких мышц используют такие методы:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез с использованием спазмолитических препаратов;
  • парафиновые аппликации.

Для восстановления эндокринной функции поджелудочной показаны такие средства:

  • гальванизация;
  • употребление специальных минеральных вод.

Чтобы добиться успокаивающего воздействия на организм, применяют:

  • электросонтерапию;
  • электрофорез по трансцеребральной технологии – с применением брома или седуксена.

Для снижения моторики желчного пузыря показаны такие методы:

  • индуктотермия;
  • СВЧ-терапия;
  • электрофорез с применением магния сульфата и новокаина;
  • ультразвуковое воздействие.

хронический холецистопанкреатит

Для увеличения активности желчного пузыря показано применение синусоидальных модулированных токов и импульсов низкой частоты.

Санаторно-курортное лечение

Людям, которые страдают хронической формой холецистопанкреатита, во время стойкой ремиссии рекомендовано оздоровление на курортах Моршин, Боржоми, Железноводск и т.д. Благодаря лечебному воздействию минеральных вод можно существенно улучшить свое самочувствие.

К противопоказаниям можно отнести сложные формы недуга, рецидив холецистопанкреатита, желчнокаменную болезнь.

хронический холецистопанкреатит

Осложнения

Если своевременно не приступить к терапии недуга, он может спровоцировать серьезные осложнения. К ним относят следующее:

  • механическая желтуха;
  • реактивный гепатит;
  • пищеварительные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • рак поджелудочной;
  • бактериальные последствия – к примеру, абсцессы или флегмоны;
  • панкреонекроз;
  • проблемы всасывания.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития заболевания, очень важно отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного. Обязательно нужно придерживаться режима работы и отдыха.

Приступы хронического процесса нередко сопровождаются появлением болей после еды. Потому так важно правильно формировать свое меню, исключая вредные продукты. Питание должно быть дробным. При этом нужно ограничивать объем жиров и пополнять запасы витаминов.

Хронический холецистопанкреатит – достаточно сложная патология, которая чревата серьезными осложнениями. Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Специалист подберет действенные лекарственные средства и назначит правильное питание.