Возможен панкреатит? Сдайте анализ крови!

Панкреатит — коварное заболевание. Будучи опасным для жизни, оно сложно диагностируется и вовсе не самодиагностируется. Замечая у себя симптомы проблем с поджелудочной, человек не может самостоятельно отличить их от обычных «неопасных» пищеварительных трудностей, и, отмахиваясь, рискует дотянуть до осложнений. Поэтому с болью в животе, запорами, поносами и прочим важно обращаться к врачу, а не избавляться от неприятностей с помощью лекарств. Врач, заподозрив панкреатит, сразу назначит анализы, которые и покажут, стоит ли беспокоиться.

Виды исследований крови

Какие анализы будут полезны, чтобы поставить точный диагноз при признаках панкреатита? В первую очередь, лабораторные анализы крови: клинический и биохимический.

Клинический анализ — самый простой. Сдать кровь из пальца рекомендуют при любых воспалениях или подозрении на них. Результаты такого анализа не ответят на вопрос: «есть ли панкреатит?», но помогут выявить воспалительный процесс в организме и отталкиваться от этого дальше.

Если воспаление найдено, прояснить картину будет призвано детальное биохимическое исследование.

Биохимический анализ — самый информативный. Для него кровь набирают из вены на руке. Биохимический анализ крови при панкреатите позволяет оценить работу непосредственно поджелудочной железы и диагностировать ее поражение с точностью более 90%.

Для того чтобы анализы при панкреатите были информативны, кровь надо сдавать с утра и до завтрака. Напитки, кроме воды, и жевательная резинка тоже не желательны. Перед биохимическим тестом дополнительно необходимо отказаться от жирной и тяжелой еды уже с вечера, не пить алкоголь сутки, за час до процедуры перестать курить. Чтобы диагностика панкреатита была максимально точной, накануне надо постараться избегать стресса и физических нагрузок.

Показатели общего анализа крови

Клинический (общий) анализ, несмотря на свою простоту, может о многом рассказать специалисту. Он показывает содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, цветовой показатель, гематокритную величину. Благодаря этому тесту можно рассмотреть лейкограмму и выяснить СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Что же из этой информации может принести пользу при подозрении на панкреатит?

1. Снижение гемоглобина и эритроцитов в анализе крови может означать внутреннюю кровопотерю как последствие геморрагии (кровоточивости) поджелудочной железы.
2. Наоборот, количество лейкоцитов при воспалении поджелудочной сильно увеличивается, иногда на порядок.
3. Превышение показателя СОЭ будет отмечаться, когда есть очаг воспаления.
4. Также принесет пользу определение гематокрита — отношение объема всех форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) к объему всей крови. Нарушение баланса отмечается при проблемах с водно-электролитным обменом, что типично во время панкреатита.

Показатели биохимического анализа крови

Если у пациента под вопросом панкреатит, биохимия крови выясняется для изучения специфической активности поджелудочной железы. И первое, что демонстрирует эту активность — содержание ферментов: амилазы, липазы, эластазы.

Также врача заинтересуют такие показатели биохимического теста:

• содержание сахара (глюкозы) в крови;
• содержание желчного пигмента — билирубина;
• уровень белка.

Какие отклонения от нормы должны быть выявлены, чтобы подтвердить диагноз «панкреатит»:

1. Значение амилазы увеличено. Амилаза — панкреатический фермент, расщепляющий крахмал. Выше 100 ед амилазы однозначно говорят о проблемах с поджелудочной.
2. Увеличение числа прочих ферментов.
3. Билирубин увеличен, так как желчевыводящие пути блокированы увеличившейся из-за воспаления поджелудочной. Может быть также признаком холецистита
4. Сахар повышен из-за нарушенного углеводного обмена и пониженной выработки инсулина.
5. Уровень белка понижен — маркер белково-энергетического голодания.

Значение ферментов для диагностики

Амилаза — самый популярный диагностический маркер при панкреатите. Ее измеряют в начале заболевания и периодически во время лечения — для контроля за динамикой. Если количество панкреатических ферментов растет (а боль не прекращается), это значит, что болезнь прогрессирует и/или начались осложнения. Выявление снижения количества амилазы в крови говорит об успешном лечении, но иногда о переходе болезни в хроническую форму.

Если пациент вовремя не обратился к врачу, перетерпел обострение дома и не сдал анализы сразу, амилаза в его крови упадет сама. В таком случае, анализы при хроническом панкреатите назначаются для определения другого фермента — липазы. Он не специфический для поджелудочной железы, и его повышение характерно для многих недугов. Зато липаза полезна для диагноста тем, что остается повышенной более длительное время.

Но есть еще один специфический для болезней поджелудочной железы фермент — эластаза. Наличие эластазы в сыворотки крови однозначно говорит о развитии панкреатита. Этот показатель можно обнаружить раньше, чем рост амилазы и липазы, — уже через 6 часов после начала болезни и сохраняется до 10 дней. Максимальные показатели будут отображаться через 48 часов обострения.

На сегодня при панкреатите специальный биохимический анализ на определение эластазы — самый точный не только для постановки диагноза, но и для определения масштабов поражения и прогнозирования течения болезни. К сожалению, в обычных лабораториях методика определения активности эластазы в крови часто бывает недоступна, поэтому пациенты вынуждены обращаться в коммерческие структуры.